【临床医案】活用八味大发散心得
八味者其力稍宏，然药性更全，更具流动之性，若不宜其力大，略减其量则可。临床喜用八味大发散，然极少单用，而于一些病证之中，不经意间以此方为佐使，取显著之疗效，特别常用于服寒凉药无效或反重者。
八味大发散方药组成：麻黄9g，细辛3g，藁本12g，蔓荆子12g，羌活9g，防风9g，白芷6g，川芎9g，老姜2片做药引。水煎服，每日1剂，分3次服。
上方减后4味即四味大发散。二方方义同，力度有异。四味大发散出自《眼科奇书》，凡眼泡红肿、睑缘赤烂、黑晴生翳等眼病，服四味大发散常有奇效。余曾注意到贵州一老医于一般疾病，均以四味大发散略事加减予治疗，疗效尚好，颇具医名。余认为四味大发散全系祛风之药，且性多辛温，发汗解热镇痛之作用较为突出，味薄气轻，辛散宣通，既可行于内外，又可升降于上下，开通瘀滞，通阳化气，具振奋人体气化之功力，颇应现代药理之研究：扩张周围血管、改善微循环，或兴奋汗腺，具有抗细菌病毒与调节机体之反应。故此方于气血脏腑经络、津液之正常运行，当有一定意义。
风湿性关节炎：风寒湿三气杂至而为痹，一般以湿胜为重要因素，湿气痹于卫阳，则筋脉失其濡养，湿聚则生痰，或郁而化热，或痹阻气血而生瘀，故余常于或湿，或寒，或热，或瘀痹，以祛湿、化瘀、散寒、清热、温阳、化痰，方中加八味大发散。
慢性胃炎、慢性肠炎、溃疡病：凡病程较长，反复发作者，多有脾胃气虚之表现，然久服健脾益气药无效，可加大发散于参苓白术散、补中益气汤、黄芪建中汤诸方中，使益气健脾之剂，得大发散推动之力，流通之性，则参芪补益之力得以上行或布散。余也常用此方治疗慢性肝炎之属脾虚湿滞者，取稳定效果。
血虚诸证：营血往往运行失畅，于补血方药如四物汤、归脾汤、当归补血汤、胶艾汤诸方中稍加大发散，则于补血之中，气行血活，畅通而不滞，营血得以调和，余常用此法于血虚所致之月经失调，少腹疼痛诸证。
流行性感冒，病毒性感冒：自拟一方，名大发解毒散，即以此方加贯众30g，黄芩9g，夏枯草15g，银花藤30g，治疗多种感冒，常有良效。特别适用于恶寒发热、身痛如裹、鼻流清涕、头痛胸痞、舌质不甚红、苔白或微黄腻等，所谓寒火难清者，此方大能辛散开泄、发越郁火、清热解毒等作用。若舌红热重，更加生石膏60g。尤其应该指出，长期以来多种感冒服寒凉药无效或反重者甚众，辛温宣散之法尤应多以研究，每切临床之实用。
血瘀证：大发散与活血化瘀方药为伍，可以明显增强活血之力，其畅达阳气，血行自然活跃。颅脑外伤有瘀血阻于脑络，见头痛眩晕、复视等症，待急性期稍过数日，余以大发散加桃仁、三七、天麻治之，特别对于颅脑挫伤者，较切实用。可引药上行化瘀，导引瘀血下移。若大便秘，加酒制大黄，务使大便通畅。若有明显热象者，此方当慎用。脑血管意外后遗半身不遂、手足浮肿、语言謇涩、口眼斜、肢体疼痛、面色萎黄等，一般适用补阳还五汤，若适加大发散，则疗效可明显增加。
功能性水肿：多见精神萎靡不振、步伐少力、食少纳呆、腹胀、小便短少等，一般用苦寒利尿法少效。若用温阳利水法，健脾利水法，益气利水诸法也少效者，余每以大发散加云苓、苡仁、赤小豆、冬瓜皮等淡渗利水药取效。此方可以调整三焦气化，属通阳利水之法。
一般常见皮炎、癣证、荨麻疹：此类病若应用清营凉血、泄热解毒等药无效者，可适当加用大发散，以其开泄宣通之药力，去其壅滞之风湿毒邪。若皮肤潮红，红斑明显，触之灼热者，则不宜用。
一般妇科炎症：如宫颈炎、附件炎、宫体炎等，可见少腹胀痛、白带量多或浊、腰酸膝软等，可在清热利湿，解毒除秽，活血化瘀诸法中，适当加用大发散，明显增强其消炎解毒之效用。
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