国医大师董建华治疗萎缩性胃炎经验
董建华教授，治疗慢性萎缩性胃炎，有独到的见解及临证经验。本病病机的关键是虚、滞、热、瘀。治疗强调通补、通降、泻热、祛瘀。现将其临床经验，整理如下。
1虚是本质,治在通补
慢性萎缩性胃炎病程缠绵，迁延不愈，何以致此?
认为脾胃虚弱是其根本，其病情演变有个朝伤暮损，日积月深的过程。脾胃受损，气虚不能温运，阴虚不能滋荣。
慢性萎缩性胃炎的发生和转归，无不与脾胃之气有关。胃粘膜苍白，胃酸减少，血管透见，粘膜变薄，都是脾胃虚弱的内在表现；纳呆食少，胃脘痞满，缠绵不愈是其外部表象。
辨治萎缩性胃炎，只有顾护脾胃之气，才能逐渐恢复其纳化、升降的功能，恢复元气，治当补虚。但脾胃虚弱，纳化失权，得不到清气之温煦，反得浊气之损害，以通补为宜。
萎缩性胃炎脾虚气滞腹胀，先用香附、苏梗、陈皮、香椽、佛手、枳壳、大腹皮调畅气机，后酌加黄芪、党参、甘草顾本补虚；如果舌苔厚腻、湿浊不化,则用藿香、佩兰、厚朴、半夏、通草芳香化湿，配山药、扁豆、薏苡仁健脾运中；如果脾虚挟食，则先用鸡内金、枳壳、陈皮、莱菔子、制大黄、谷芽、麦芽、胡黄连消导化积，再加太子参、白术补脾和中；胃阴不足用沙参、麦冬、石解、生地黄甘凉濡润，并佐以枳壳、香附、香椽皮、川楝子行气化滞，补中兼通。
对于慢性萎缩性胃炎，通补有益，补而不滞，气贵灵通。守法守方，才能标本同治，如过用参芪香砂之属，反受其害，半途而废。
2滞是核心、治在通降
胃为传化之腑，只有保持舒展通降之性，才能奏其纳食传导之功。肠胃为市，无物不受，易被邪气侵犯而盘踞其中。而邪气犯胃，胃失和降，脾亦因之不运，则水反为湿，谷反为滞，气滞、湿阻、食积、痰结等相因为患。
慢性萎缩性胃炎，脾胃虚弱，郁滞自从中生。伤阳者滞而不运，伤阴者涩而不行，滞是慢性萎缩性胃炎的另一个病理特点。
治疗或温或清，或补或泻，总以开其郁滞，调其升降为目的，治在通降。
气滞胀痛,宜理气通降，药用苏梗、香附、陈皮、枳壳、香椽皮、佛手；
阴虚胃胀，则润降，用沙参、麦冬、绿尊梅、丹参、白芍、石解、香椽、枳壳、香附；
虚寒气滞用温通，药用黄芪、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、香附、大腹皮；
寒热错杂者，辛开苦降，药用黄连、黄芬、半夏、党参、干姜、吴茱萸、枳壳、砂仁、陈皮；
中气下陷者，用升清降浊，药用补中益气汤加枳壳壳、香椽皮、佛手、大腹皮，名加味补中益气汤；
湿滞中脱者，化湿通降,药物用霍香、佩兰、半夏、厚朴、滑石、通草、大腹皮、清豆卷、荷叶、苏梗。
3热由郁生,治在泻热
慢性萎缩性胃炎多从虚寒论治。但董师认为,兼热的萎缩性胃炎十分常见。
究其原因,因为胃为阳土，气机一旦郁闭，则热自内生，加之慢性胃炎患者多喜进温补之品,气机堵塞，又加之饮食厚味，生湿蕴热。
验之临床，舌苔黄腻，胃中灼热就是胃热的表现。胃热多是郁闭所致，胃热是慢性萎缩性胃炎易被忽视的特点，治以通腑泻热，给邪以出路，取效最捷。
常用药:大黄、黄连、黄黄芩、枳壳、瓜萎、大腹皮、香椽皮、佛手。其中大黄,最为常用,认为大黄泻火解毒，消积健胃，有泻下健胃之功，并无攻伐败胃之弊。阴虚有热者，合增液汤；寒热错杂者，合左金丸。
4久必入络,活血化瘀
早在《内经》就提出“阳明多气多血”。由于胃多气，所以胃病易于气郁化热；由于胃多血，胃病又易伤及脉络而出现血瘀。
慢性萎缩性胃炎再一病理特点就是络瘀。一般初病在气,以胀为主，久病入络,以痛为主。治疗慢性萎缩性胃炎，不一定要见舌质紫暗才用活血之药，既然是慢性，从病机分析人手，其实就有血运不畅存在，遣方用药，佐以活血通络之品，才能灵通。
气滞血瘀，药用降香、砂仁、丹参、姜黄、延胡索、川楝子、白芍、路路通、郁金、蒲黄、五灵脂行气活血;
气虚血疲，药用黄芪、党参、桂枝、当归、三七通阳补气活血;
血虚脉涩，则用当归、丹参、赤芍、桃仁、红花养血活血;
有热者，用赤芍、牡丹皮、大黄、延胡索、川楝子凉血活血;
久痛血瘀重者，则用九香虫、刺猬皮搜剔络邪、以提高疗效。