卢崇汉：扶阳理路（一）
这里主要谈的是扶阳的思想以及建立这个思想的基础。但是在进入这个主题之前，因为一些特殊的因缘，促使我看到了另外的一些相关的问题。现在是21世纪了，我们中医确确实实有许多问题需要思考，比如中医的阵地越来越萎缩，是不是真正的麻、痘、疹、疳少了以后，中医用武的地方越来越少了？这个是值得大家探讨的。中医的问题怎么做，就是在新的时代里，中医当然要与现代社会接轨，当然要争取现代人的理解、支持，这是一定的。中医一定要融入现代社会，为代人服务。为了做好这个服务，我们自身的队伍应该怎么办？是研究一套现代的语言或方法，让现代人接受我们，还是先要做好我们的本分。举一个例子，现在大家都很清楚，每年五一、一长假去哪儿的人比较多。不是北京上海这些大城市，而是九寨沟、黄龙这些风景区。那我们是先修好一个九寨沟、黄龙再来修机场、高速公路，还是先有了九寨沟、黄龙我们再去修修机场、高速公路呢？显然要做后者。大家想想没有九寨沟、黄龙，机场、高速公路修的再好又有谁去呢？所以，我觉得中医应该回到自己的本分上来，好好地做好自己的本分。比如一个风湿病患者，我们是探讨完了中医对其体内T淋巴细胞是如何改变的之后再来治疗疾病，还是认认真真地回到我们的本份上来。我认为这个问题不用在做讨论了，我们应该很快地回到中医上来，回到经典上来，我们怎么看待这个内风湿？他所表现的，有两大问题，一个是疼痛、一个是功能障碍，当然还有局部的肿胀。对于这样一个障碍，我们能不能回到本份上来，从理论上提升，进而知道实践呢？我们的中医还有没有这个余地？我想是有的。我们直接进入到《内经》进入到经典，甚至直接从字面上去思考，就能发现一些问题。比如‘疼痛’，他的主因是什么？怎么去解决它？这个问题很复杂，其实也很简单。古人造字是很奇妙的，这个疼痛的“疼”字，里面是什么呢？是个冬，冬是冬天，冬天就是寒冷，那冬天的形是什么呢？就是水，就是北方，所以，这个冬字告诉我们，疼是跟寒跟水有决定性的关系。没有寒，没有水，就不会有疼痛。他就把疼痛的主因告诉我们了。回头再来看看《素问》举痛论，共举了十四种疼痛，其中十三种都跟寒有关。只有一个是热引起的。为什么“举痛论”所举的十多个都跟寒有关系呢？为什么“举痛论”举得是十四个，而不是十三个呢？为什么要造这样一个字呢？这就要谈到术数问题了。《左转》里面讲到；“物生有象，象生有数”那么这个十四后面是一个什么象呢？是一个水象，一个寒象。14实际上就是一个6，因为周易里有一个规则，它是用8，超过8要减去8，剩下来的就是6，6是坎数，是北方水数，是寒数。所以举痛论的各个方面跟这个寒是一气相通的。大家想想，难道是巧合吗？这里面有很深的东西要去研究。那么在看看这个痛，痛字里边是什么？是个甬，甬就是古代的道路。所以我们交通的通字，就是这个甬字加一个走字旁。如果甬字加一个病字旁，说明什么问题呢？说明这个通道失去功能了，通道不通了。你看看，古人的造字确实令人赞叹。就一个痛字，我们老百姓都知道不通则痛，痛则不通。实际上这个造字就把痛的内涵告诉你了。那么人身上什么不通呢？脉络不通，血脉不通。而人身主血脉的是谁啊？是心，心主血脉。所以又回到十九条病机上来了，病机十九条不是讲了诸痛皆属于心嘛！这样谈了。我们就知道，这个痛跟心肾有绝对有关系，也就是跟南北有决定的关系。这个因在北，就是寒，也就是疼所蕴藏的意义，寒跟水，最后落实到哪？落实到心，这就产生了疼痛。所以，要解决疼痛的问题，必须从这两个方面入手。当然，中医需要各个方面的研究，但是，我想中医更应该着手这一方面的研究，因为这样的研究，我们可以直接切入到治疗里面，切入到理性的认识上，理性认识提升了，你的疗效肯定会提高一个层次。古人讲，事理不二，在理面，你上到了那个位置，所对应的事，也会上升到那个位置。那么为什么脉络不通呢？因为寒。因为水，大家都知道，寒主收引，他会直接影响到脉络的畅通。但另外一方面，他为什么与心有这样密切的关系呢？因为心为阳中之太阳，是太阳啊，日照当空，阴霾自散啊！如果心的阳气充足的话，寒水是起不了作用的，这就归结到阳气不行的问题上来了。所以疼痛要解决，不困难，实际上也不复杂，理论上有这样一个认识后，我们就会想办法解决。所以治疗内风湿很主要的一个药就是附子、五头一类的东西。他们的性是什么呢？热性，他就直接破除了寒与水，所以疼痛的这个因就可以破除了。另外，以附子来说，他有很强的温阳、扶阳作用，这又解决了心的问题，所以它是治疗类风湿的很主要的药物。当然，还有很多其他的药，但都不离这个思路。也就是说，这样一个思路，一个理论，一旦建立起来，疼痛没有解决，你也不会瞎弄。也有一个解决的路子。
还有一个事功能障碍，比如类风湿很重要的一个特征就是晨僵，这就是功能障碍。它是怎么引起的呢？我们人体很重要的一个功能要落实到哪里？落实到筋上。为什么筋会出现问题呢？这个问题还是可以回到《内经》里来，大家很熟悉一句话：“阳气者，精则养神，肉则养筋”，这句话翻译过来就是“阳气在精的状态，他就能养精，如果处在柔的状态，他就能够养神。”哪么阳气处于精的状态是一个什么样的状态呢？之久需要我们去研究，而这个研究还是要回到经典中来。素问里有多处提到过精的问题，比如《素问.六皆藏象论》里说：‘肾者，主蛰，封臧之本也，精之处也。“我的弟子刘力红在《思考中医》里也谈到过这个问题，精实际上就是阳气处于封臧的这么一个状态。这个封臧的状态就叫精。处在藏的状态就可以养神。阳气处在藏的状态最典型的就是睡眠。大家可以感觉的到，睡眠好了是不是很精神，睡眠不好是什么样子，神疲、乏力、为什么 会这样，阳气在精的状态不好，不成功，所以养不了神。现在睡眠是一个大问题，国际上都有睡眠协会吗？实际上，中医的用武之地，无处不在。时代越往前走，用武之地就越广。过去的人睡眠问题没那么多，日出而作，日落而息。没有那么多想法。现在人不一样，股票、生意、工作、前程考虑的太多，怎么能不失眠啊！所以，许多现代病，都可以在经典中找到答案。这就是中医的强项，中医出人头地的地方。接下来讲“柔则养筋”，呀纳气处在柔的状态，就可以养筋，那柔的状态又是什么？，《说文》里说：“木曰曲直”曲直是什么啊，他就是伸曲，就是柔的状态。动的状态，也就是阳气处于柔的状态，他就可以养筋。太极动而生阳，静而生阴，这里阳气静而养神，动而养筋。静讲的是秋冬收藏，这个过程能养神，东讲的是春夏生长，这个过程能养筋。如果这个国产受到了阻碍，受到了伤害，筋就不能养了，就会直接带来伸曲不利，活动受限，这又归结到阳气上面来了，还是个阳气的问题。阳气失用导致的这个功能障碍，是有据可考的。分析到这个地步，大家的心里就有底了，这个功能障碍的原因，就是阳气柔的状态出现了问题，你怎么去恢复这样一个生发，这个问题解决了，功能障碍就会恢复正常。
接下来是肿胀，肿胀是什么原因引起的呢？“诸湿肿满，皆属于脾”所谓肿胀就是湿的问题，湿不流通。为什么会不流通呢？脾阳不振啊！脾不能运化水湿，水湿就聚集筋络关节。所以类风湿，经过了我们的本份，做了这么一个研究后，自然就有了法，就有了方。
所以我感到，作为中医，更要做的是理性的思考，思考多了，就会理直气壮，就会腰杆挺直。这样问题解决问题的方法就会越来越多。否则，大家想想，现在的东西我们要搞，搞多了，能够开阔思路吗？这是值得考虑的。现在看来，现代的东西，不但不能帮助中医解决问题，反而会困住我们的手脚。现在进入今天的主题谈谈扶阳的相关问题。
扶阳大家应该很清楚，仲景学说的特征是什么?这一点，恐怕很多人都做过研究，探讨。这个特征归根到底就一个扶阳的问题。而所谓的扶阳，就是用热药，就是用温药。用温药好像跟这个时代格格不入，所以很多人都怕姜桂附，偶尔用一下，也是轻描淡写，或者认为热药只是适合在某个地方，比如，四川，那是出火神的地方。但世纪情况并非如此，用热药，四川用大量的人再用，云南、上海、广西都有人在用，云南有吴佩衡、上海有祝味菊、广西有刘力红。我听刘力红谈起过，曾经有一批马来西亚的人去拜访他，当时他的另一位师父李可老中医正好在广西，他就请李老给他们看一看，李老看完以后，开的方子里面全部都有附子，后来每一个人吃了效果都非常好。
新马在赤道上，哪里没有冬天，阳热应该很盛。为什么用附子用一样的效果，显然，这不是地域问题，这是扶阳理念的问题。阳为主导，阴为随从，这和现代的中医理论有很大的差别。现代教材将阴平阳秘，将阴阳平衡，没有主导。所以这样沿袭下来，就造成了许多误会，形成了许多偏见。实际上，我们分析阴阳理论的渊源，他就明确强调了阳为主导。有关这个主导问题，大家可以看一看《易》， 《易》这门学问主要是谈阴阳的，因为《易》，你看它的构造，就是一个阴爻，一个阳爻。所以古人给它的定位是“易以道阴阳”。而且从《易》里面看，确确实实是阴爻一半，阳爻一半，好像是平衡，各占50%，没有人控股。没有控股怎么办？大家的股份都持平，好不好办事呢？反而不好办事。
那我们可以看一看，易里面，虽然阴爻和阳爻是一样的，是相等的，但是它有一个主导，这个主导我们可以从干卦里面去认知，乾卦的“彖”里面讲到了“大哉干元，万物资始，乃统天”。乾卦是什么呢？大家知道乾卦是六爻皆阳的卦，是一个纯阳卦，这样一个纯阳卦有什么功能呢？它讲到了大哉乾元，万物资始，它是统天的。那么干实际上就是阳，万物资始，有赖于这个阳，天道的统领也有赖于这个阳，也就是说它是控股的。乾完了以后，接下来就是坤，坤是六爻皆阴的代表， 《周易》在描述这个阴的时候，怎么讲的呢？“至哉坤元，万物资生，乃顺承天”，坤是六爻皆阴，万物的资生就有赖于这个坤阴。一个万物资始，一个万物资生。虽然万物生长靠太阳，也就是讲“万物资始”，可是万物是生长在哪里的呢？不是生长在太阳上面， 是生长在坤阴上面，所以它是万物资生，乃顺承天。一个是统天，一个是顺承天，这里面已经很清楚地告诉了我们“阳主阴从”的思想。
所以在《易》里面，这样一个主从思想的脉络是很清楚的。我们再看看《系辞》：“天尊地卑，乾坤定矣，卑高以陈，贵贱位矣。”它是用贵贱来表达这个主从的关系问题。
下面我们再来讨论这个阳，这个统天的东西的一些体用问题，以便我们加强对这样一个思想的认识。干是以天为体的，天体的这个用是什么呢？《易》里面也讲得很清楚，天体的用为行，为健。所以就有大家很熟悉的一句话，叫“天行健，君子以自强不息”。大家都知道清华的校训有两个，一个是自强不息，一个是厚德载物。自强不息实际上就是干的精神，干的思想。那么行讲的是什么呢？天行健，行讲的就是动。所以宇宙都是恒动的，包括我们属于阴的这个地球，刹那刹那，都是在动当中。
由此也可以见到，阳是一个主体，阳是一个主导。曰月星辰，无时无刻不在动中，而《素问》很清楚地定位了阳就是动，阳躁阴静，躁者动也。自强不息就是永远在动，是恒动，有一天不动了，那就是宇宙结束的时候。 只有这样一个恒动， 这样一个自强不息，那么才有四时生焉万物育焉。干卦的卦辞讲到的“干元、亨、利、贞”是什么意思呢？就讲的是春、夏、秋、冬乃由干所生。乾天的这样一个恒动， 导致了春夏秋冬四时的产生， 所以后来《系辞》又讲到，“曰月运行，一寒一暑”。都是在讲这个运行，都是在讲动，动才有四时，才有这一切。这样一个脉络，我们是看得非常清楚的。另外我们看《说卦》 ， 《说卦》也谈到“乾健也”，这个“健”是什么呢？《说文》里面讲到“健者，伉也”，我们现在最常用的一个词伉俪，也就是讲的夫妇，也就是讲的阴阳，也就是讲的道。而这样的一个伉，这样的一个配偶，这样的一个阴阳是谁来统管的呢？是乾来统管的，也就是阳来主导的。所以实际上阴阳的问题就落在了“乾者，健也”这一句话上。所以“乾者，健也”实乃研易之眼目，乃为医之眼目，同时也是行事之眼目。我们研究《易》这一门学问，我们行持医这样一门学问，我们为人处世，我们要立于不败之地，实际上都与它有关系，乃至于我们研究更广阔地学问，都跟它有关系。另外一方面，“健”的延伸意思，就是强有力的意思，那么这样一个强有力是说天之行强而有力，也就是说你要想象天之行，你要想强而有力，你必须要夫妇有统，阴阳有统，也就是说必须要有主导，不能够绝对的平均，这是《易》里面非常明确的思想，这是讲的《易》。下面我们还可以简单的看一看《内经》。 《内经》这样的思想更多了，像“阴阳应象大论”里面谈到的“阳生阴长，阳杀阴藏”就很集中的反映了这一点。这个问题刘力红在《思考中医》里面谈得比较详细，我们从一年四季，从春夏秋冬就可以知道，万物的生长衰老，实际上都是随阳气的这样一个生长衰老，阳气的这样一个变化而变化，这样的主导性是非常明确的。另外一个是《素问·生气通天论篇》提到的“阳气者，若天与曰，失其所，则折寿而不彰，故天运当以曰光明”，这里谈得很清楚，阳气是什么？像天像曰一样，世间的万事万物都离不开它，而人更加是这样， 它尤其是人的性命所系， 所以失其所则折寿而不彰。这里大家注意一个“所”，为什么要用一个“所”，阳气有一个所，这个若天与曰的阳气有一个所，那么失其所呢，也就是说阳的这个相对的处所失掉了，人的寿命，人的健康就会受到威胁。这一句话实际上已经向我们透露了扶阳的消息。 你要想从思想过渡到理路，这里面就是一个窍，所以经典的东西往往就是一个字一个手眼，你把它解开了，后面的问题就好办了。你像“天地之间，＝之内，其气九州岛岛岛九窍，五脏十二节，皆通乎天气”。不管你是五脏六腑，十二节都通于天气，也就是说都由阳气来主导，来把握。还有《素问﹒生气通天论》：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是为圣度”，阳密在哪里啊？只有密在其所，才能有固。“因而和之” “二者不和”，“和”是什么呢？和就是有统的意思，也就是有主导。那么有统，有主导，阴阳就会不离不决，这就叫做圣度。所以这同样还是谈的一个问题。
上面我们看到《易》里面的一个看法，《内经》里就是这样一个看法，那么后世呢？这里略微据一个例子，产品那个这些例子中可以看出，后世崇阳思想是显而易见的。比如《春秋繁露》所说：“物随阳而出入，数随阳而始终。”万物是随阳而出入的，春夏为什么会发陈，会万物蕃秀？因为阳出来了，万物也出来了，所以有这样一个欣欣向荣的景象。秋冬为什么会凋零你呢？因为阳入了所以万物也随着入，就陷入一片凋零。为什么冬天了，南国还可以出现一片绿树春风，而北方却是冰天雪地，那是因为南方以阳出位主导，北方以阴入为主导，所以生在南方的人，还是比较幸福，能够一年四季看到郁郁葱葱，到北方就不行了。“天下之昆虫随阳而出入，天下之草木随阳而生落”昆虫大家都知道，入冬之后，甚至入秋之后就潜藏起来了，到春天惊蛰，阳气生发之后他就出来了。我们在看这个“草”的造字，它的上面是两个十，中间是一个日，下面是一个十，实际上就是“三十日为草”。这意味着什么呢？三十日是多长时间呢？是一个月。说明这个草是什么，神农尝百草，尝的究竟是什么，草为什么会有不同？实际上就是这个“日”的不同，有的摒受的阳气多一些，有的少一些。禀受少的就寒凉，禀受多的就温热。中医讲的“四气”寒凉，实际上就是讲的这个草所含的“日”的多少，所以神农尝的，不外乎就是这个东西。或者说更重要的是尝的这个东西，而不是好吃不好吃。《中藏经》里讲的也很清楚：“阳者生之本，阴者死之机基，阴宜常损，阳宜常益，顺阳者生，顺阴者死。”这里讲的已经很明白了。张景岳在《传忠录》里实际上对上面的话做了一个解释：“人得天地之气而生，而有生之气，即阳气也。”《内经》里讲：“人禀天地之气以生”那么这个主生之气是什么呢？阳气也。所以“阳气不充则生意不广，而况无阳乎？故阳惟畏其衰，阴惟畏其盛。”阳气如果不是很旺的话，生意就会有问题，所以人最怕阳气衰，阴气盛。因为《中藏经》里讲：“阴宜常损，阳宜常益，顺阳者生，顺阴者死。”所以“凡万物之生由乎阳，万物之死亦由乎阳。非阳能死物矣，阳来则生，阳去则死。”所以人的死并不是这个形体消灭了，而是阳气去了。
《内经知要》里面也谈到了：“天之运行唯日为本，天无此日则昼夜不分，四时失序，晦瞑幽暗，万物不彰矣。在于人者，亦为此阳气为要，苟无阳气，孰分清浊，孰布三焦，孰为呼吸，孰为运行，血何由生，食何由化？与天之无日等矣，欲保天年，其可得乎。”
天的运行以日为本，大家想想，没有日还有昼夜吗？还有春夏秋冬吗？人与自然相应，人的生命的运行，以什么为本呢？对于人来说，身无阳气，如天舞日光一样，暗无天日要健康长寿，那是万万不可能的。而《医理传真》讲的就更加形象：“子不知人之所以立命者，在活一口气乎”确确实实，每个人这一口气上不了，就呜呼哀哉了。那么这个气是什么呢？就是阳！故“阳性一寸，阴即行一寸，阳停一刻，阴即停一刻”，“可知阳者，阴之主也，阳气流通，引起无滞”如果“阳气不足，稍有阻滞，百病丛生”郑钦安这里已经点的很透，为什么要扶阳，为什么要温热，就是要保证阳气流通，阴无阻滞，这是健康的根本。以上的扶阳理念仅仅是泛泛而谈，大家可以循此深入。如果真正地深入了，就会发现整部《内经》实际上就是这样一个观点。但也许有人提出来，《内经》讲：“阳气者，若天与日，失其所则折寿不彰。”可是为什么有讲：“奉阴者寿”呢？它与“阳气者，若天与日，失其所则折寿不彰。”这句话有没有矛盾呢？没有矛盾！因为奉阴阳就能不失其所，“奉阴”讲的是什么呢？讲的就是阳气的收藏！所以，阴阳的关系一定要搞清楚。
强调伤寒实际上是强调阳气，阳损了，人就亡了，这些问题恐怕应该引起每一为有志于研究中医的同人们的思考。