我该吃啥？我要怎样吃？——致肝硬化患者的饮食建议

肝硬化是一种慢性消耗性疾病

目前已证实营养疗法

可降低肝硬化患者的病残率及死亡率

那么，有肝硬化的您该如何吃呢？

肝硬化患者饮食八大原则

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食谱应多样化

讲究色美味香及软烂可口易消化

肝硬化患者的消化功能一般都有所下降，会出现食欲不振。因此，食物种类的选择可选择自己喜欢的食物，但是烹饪方式一般以蒸、煮、焖、炖。忌油煎、炸的烹饪方式。

02

保证每天摄入足够的热量

每天保证充足的热量可减少对蛋白质的消化，减轻肝脏负担，利于组织蛋白的合成。同时，充足的糖类摄入，可以保证肝脏合成并贮存肝糖原，防止毒素对肝细胞的损害是必要的。根据《2017慢性肝病患者肠外肠内营养支持与膳食干预专家共识》建议，肝硬化代偿期患者每天摄入的热量为25-40kcal/kg，失代偿期患者为35-40kcal/kg。

●每天该吃多少，得测量一下自己的体重，具体可以咨询医生或营养师。

●一般建议肝硬化患者为三餐加两点或者三餐加三点。少量多餐，白天避免超过3-4小时的禁食状态，保证能量的持续供给，从而减轻肝脏的负担及损害。

●建议睡前加餐，选择不少于50g的碳水化合物，例如两片方包、两个拳头大的馒头、半碗面条。

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选择全面而丰富的维生素

B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能。脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的保护作用。而部分肝硬化患者会有胆汁分泌障碍，对维生素K吸收有一定影响，可以多选择富含维生素K的食物。

综上所述，每日摄入足够的新鲜绿叶蔬菜和水果满足机体的需要。例如：菠菜、番茄、各种豆类、蘑菇、猕猴桃、山楂等。

番茄煮黄豆

不仅能提供各种维生素，还能提供优质植物蛋白，同时酸酸甜甜，开胃可口，不妨试试哦！

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合理适量的蛋白质

较高的蛋白质饮食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义。但是，如果您曾经患有肝性脑病，建议每日蛋白质的摄入量在1-1.5g/（kg·d），并且优先选择植物蛋白和奶制品蛋白。例如：各种豆制品、酸奶、奶酪、鸡蛋羹等。

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摄入适量的矿物质

肝硬化患者体内缺乏锌和镁。建议患者日常饮食中适度补充锌和镁。我们常见的食物也富含锌，如豆腐、大米、奶酪和动物内脏等。

06

脂肪不宜多，禁用动物油

可采用少量植物油

肝硬化患者的肝脏胆汁合成及分泌减少，使得脂肪不易消化吸收。摄入过多脂肪有可能诱发脂肪肝，且阻止肝糖原合成，进一步打击肝功能。

07

食盐要适量

建议钠的日摄入量不应低于60mmol/L，约等于3.5克的食盐。因为低钠血症是造成肝性脑病的危险因素。但是，如果肝硬化患者合并有腹水，应减少钠盐的摄入，但目前对于是否应长期限钠存在争议。因此，根据ISHNE指南建议，肝硬化患者钠的日摄入量不应低于60mmol／L，否则胃口不好可导致总能量和蛋白质摄入减少。

08

禁止饮酒

酒精对肝细胞有刺激损害的作用，并且大部分酒精是在肝脏代谢。因此，肝硬化患者无论何时何地，请拒绝饮酒。

杨辉

广州医科大学附属第二医院消化内科主任、主任医师、教授，博士研究生导师、博士后合作导师、硕士研究生导师，广东杰出青年医学人才，广东省自然科学基金杰出青年基金获得者，广州市高层次卫生骨干人才，任广东省内镜学分会副主任委员等。长期从事消化专业临床与研究工作，具有丰富的临床经验，擅长消化性溃疡、胃食管反流病、功能性胃肠病、脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化、胰腺炎和炎症性肠病等疾病的诊治，另外擅长于消化内镜的微创手术治疗。