伤寒论基础用方的精华汇总

一、伤寒论100基础方证及选用

01．小青龙汤组成中含有：麻黄、细辛、半夏、干姜。（辛温解表剂，太阳证）
02．大青龙汤组成中含有：麻黄、桂枝、石膏、杏仁。（辛温解表剂）
03．麻黄汤的主治病证是：恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔白，脉浮紧。
04．桂枝汤的主治病证是：发热汗出，恶风，鼻鸣干呕，舌苔薄白，脉浮缓。
05．桑菊饮的功效是：疏风清热，宣肺止咳。
06．银翘散的功效是：清热解毒，辛凉透表。
07．败毒散和再造散组成中均含有：人参、甘草。
08．小青龙汤和再造散组成中均含有：麻黄、细辛。
09．热结旁流，下利清水色纯青，腹痛拒按，口干舌燥，脉滑实，治当选用：大承气汤。
10．阳明热结阴伤，便秘，小便数多，趺阳脉浮而涩。治当选用：麻子仁丸。
11．黄龙汤的功效是：攻下热结，益气养血。
12、济川煎的功效是：温润通便。
13．增液承气汤的功效是：滋阴增液，通便泄热。
14．大黄附子汤主治：腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，脉弦紧者。
15．济川煎主治：便秘，小便清长，腰膝酸软，头晕目眩，舌淡脉虚者。
16．麻子仁丸组成中含有：小承气汤。
17．黄龙汤组成中含有：大承气汤。
18．脾阳不足，久痢赤白，脐腹冷痛，四肢不温，脉沉弦者----治宜选用：温脾汤。
19．脾约证，见大便燥结难解，小便数多，苔黄少津，脉浮涩----治宜选用：麻子仁丸。
20．寒积便秘，腹痛，胁下偏痛，发热，四肢厥逆，苔白，脉弦紧者----治宜选用：大黄附子汤。
21．黑逍遥散组成中含有：柴胡、白芍、地黄、甘草。
22．四逆散组成中含有：柴胡、白芍、枳实、甘草。
23．纳谷不香，腹中雷鸣下利，心下痞硬而满，干呕而烦----。治宜选用：甘草泻心汤。
24．外感初起，身热头痛，恶寒无汗，腹痛下利，舌苔薄白，脉浮弱----治宜选用：人参败毒散。
25．小柴胡汤的主要功用是：和解少阳。
26．逍遥散主要功用是：调和肝脾气血。
27．主治病证以痞、呕、利三症并见为特点的方剂是：半夏泻心汤。
28．以寒热往来，伴有口苦而呕，咽干目眩等主治病症为特点的方剂是：小柴胡汤。
29．逍遥散中使用薄荷的主要意义是：疏肝调达。
30．银翘散中使用荆芥、豆豉的主要意义是：解表透邪。

31．清骨散的功用：泻火养阴，退热除蒸。
32．竹叶石膏汤的功用：清热生津，益气和胃。
33．患者胸胁不舒，头痛目眩，口燥咽干，神疲乏力，不思饮食，小腹坠胀，月经错后，临经腹痛，脉弦而虚----治宜选用：逍遥散。
34．妇女患者带下，色黄而稠，小便浑浊，阴肿阴痒，舌红苔黄腻，脉弦滑----治宜选用：龙胆泻肝汤。
35．白头翁汤最适用于：热毒血痢。
36．六一散最适用于：暑湿泄泻。
37．芍药汤最适用于：湿热痢疾。
38．辛凉透表方是：银翘散。
39．辛寒清气方是：白虎汤。
40．清热凉血方是：犀角地黄汤。
41．苦寒直折方是：黄连解毒汤。
42．凉营解毒方是：清营汤。
43．白虎汤主治病证中的主症是：壮热烦渴。
44．小柴胡汤主治病证中的主症是：往来寒热。
45．青蒿鳖甲汤主治病证中的主症是：夜热早凉。
46．泻白散主治病证中的主症是：皮肤蒸热。
47．清营汤主治病证中的主症是：身热夜甚。
48．小建中汤可用于：中焦虚寒的虚劳发热证。
49．吴茱萸汤可用于：肝寒犯胃证。
50．症见胁脘灼痛，呕苦吐酸，舌红苔黄，脉弦数。治宜选用：左金丸。
51．症见胃脘冷痛，吞酸嘈杂，呕吐涎沫，舌质淡嫩，苔薄白滑，脉沉迟----宜选：吴茱萸汤。
52．中焦虚寒，痰浊内阻证。选用理中汤，宜加：半夏、陈皮。
53．脾胃虚寒，脾虚不摄的多涎证----选用理中汤，宜加：乌药、益智仁。
54．中焦虚寒，兼外感风寒证----选用理中汤，宜加：桂枝、生姜。
55．脾阳不足，胃寒气逆证----选用理中汤，宜加：丁香、蔻仁。
56．六一散适用于：外感暑湿的身热泄泻证。
57．葛根芩连汤适用于：阳明协热下利证。
58．理中汤适用于：脾胃虚寒的腹满，吐利证。
59．半夏泻心汤适用于：中虚寒热互结的痞、呕、利证。
60．白术芍药散适用于：脾虚肝强的腹痛泄泻证。
61．大柴胡汤和四逆散两方中含有的相同药味是：枳实、芍药。
62．半夏泻心汤与小柴胡汤两方中含有的相同药味是：半夏、黄芩。
63．小柴胡汤和半夏泻心汤均含有：人参、大枣、甘草。
64．四逆散和大柴胡汤均含有：枳实、芍药、柴胡。
65．逍遥散和龙胆泻肝汤均含有：当归、白芍、柴胡。
66．普济消毒饮和凉膈散均含有：黄芩、黄连、连翘。
67．大柴胡汤和小柴胡汤均含有：柴胡、黄芩、半夏。
68．痛泻要方中配伍防风的主要意义是：散肝舒脾。
69．防风通圣散中配伍防风的主要意义是：疏风散邪。
70．九味羌活汤中配伍防风的主要意义是：祛风散寒除湿。
71．败毒散中配伍柴胡的主要意义是：疏风散邪。
72．清胃散中配伍升麻的意义涉及到：升阳散火。
73．当归补血汤中的君药是：黄芪。
74．理中汤中的君药是：干姜。
75．四君子汤中的君药是：人参。
76．四逆汤中的君药是：附子。
77．补中益气汤中的君药是：黄芪。
78．治疗气虚发热的代表方剂是：补中益气汤。
79．治疗血虚发热的代表方剂是：当归补血汤。
80．治疗气阴两虚的代表方剂是：生脉散。
81．在补中益气汤的配伍中：柴胡使用宜小剂量。
82．在痛泻要方的加减运用中：柴胡不宜使用。
83．在大补阴丸方的加减运用中：柴胡应禁用。
84．在小柴胡汤的配伍中：柴胡使用宜大剂量。
85．在逍遥散的配伍中：柴胡使用宜中等剂量。
86．麦味地黄丸具有的功用是：滋养肺肾。
87．青蒿鳖甲汤具有的功用是：滋阴透邪。
88．大补阴丸具有的功用是：滋阴降火。
89．杞菊地黄丸具有的功用是：滋养肝肾。
90．玉女煎具有的功用是：清胃滋肾。
91．甘麦大枣汤的功用：和中缓急，养心安神。
92．朱砂安神丸的功用：清热泻火，镇心安神。
93．酸枣仁汤的功用：养血安神，清热除烦。
94．天王补心丹的功用：滋阴养血，补心安神。
95．归脾汤的功用：益气补血，健脾养心。
96．心肾不足，阴虚火旺的怔忡失眠证----治疗宜选用：天王补心丹。
97．心火亢旺，阴血不足的悸烦不寐证----治疗宜选用：朱砂安神丸。
98．气血不足，心脾两虚的健忘失眠证----治疗宜选用：归脾汤。
99．肝血不足的虚烦不得眠证----治疗宜选用：酸枣仁汤。
100．脏阴不足，心肝脾失调的脏躁证----治疗宜选用：甘麦大枣汤。

二、经方实例几则

《伤寒论》言不虚发，句句皆有实践根据。我们一定要细致地抓好主证，才能在实践中发挥作用，更好地指导临床治疗。为了说明抓主证用经方的重要意义，试以个人的临床治例说明如下：

(一) 小承气汤（阳明腑实证）证

案例：患者--甘肃张某，男，小学教员。

自述----身体太虚，来求补药。曾服人参健脾、十全大补等丸药，病不愈而体虚更甚。自觉头晕少神，四肢倦怠不欲劳动；不欲饮食，强食则腹中胀痛不支；大便秘结而小便黄赤。           即诊：切其脉滑而有力，舌苔黄腻。

辨证：此非虚证，乃大实而有羸候也。由于胃家实热内滞，而使胃气不顺，燥热上熏，则头目眩晕；腑气不利，则腹胀痛不欲食；气结于里，壮火食气，是以四肢无力。夫土气太过则成敦阜，

治则：必以泻药平之而方能愈也。

处方：厚朴15克 枳实10克 大黄10克（小承气汤方）

进程：服药一剂，大便泻三次，周身顿感轻爽，如释重负，而腹胀头晕均蠲。

(二) 吴茱萸汤证（温里剂）

案例：患者--丁某，男，53岁。

主诉：胸胁苦满，胃脘痞胀为甚，饮食减少，食后则胃胀更甚，口中多涎，呕吐涎沫，而头昏眩不爽，

即诊：脉弦缓无力，舌苔水滑。

辨证：此为厥阴寒证。厥阴寒邪则多动水，是以头目眩晕而吐涎沫也。                                             《伤寒论》378条：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”是矣。

处方：吴茱萸12克 生姜15克 党参10克 桂枝6克 厚朴12克

进程：服此方获显效后，又加减变化共服六剂而安。

(三) 芍药甘草汤（酸甘化阴，和里缓急）证

案例：患者--贾某，男，53岁。

主述：症状是左腿肚子经常转筋，发作时聚起一包，腿疼不能伸直。同时，患侧的大脚趾也向足心处抽搐，疼痛难忍。

即诊：切其脉弦，视其舌红而少苔。

辨证：阴血不滋，筋脉绌急而脚挛急。

处方：白芍24克 炙甘草12克

进程：连服四剂，而病不发。

(四) 黄连阿胶汤（少阴病）证

案例1：患者--陈某，女，25岁，未婚。

主述：患月经淋漓不止，已有几个月，面色萎黄，疲乏无力。心烦难寐，偶尔得睡，则又乱梦纭纭，反增疲倦。父母忧之，请为诊治。

即诊：索其前服之方，率为温补涩血之品。六脉滑数，舌色红，舌尖尤甚。

辨证：心火上炎，无水以制，故心烦而难寐，因阳亢而不能入阴也。心主血脉，心火盛则血不归经，而月经淋沥不止。夫心火上炎，实由肾水之不升。故水火不济，心肾不交为本证之关键。

处方：黄连10克 黄芩6克 白芍10克 阿胶10克 鸡子黄2枚

进程：共服五剂，月经方止，夜间得睡，心烦不发，饮食增加，其病得愈，                                     取得了出人意料的疗效。

案例2：患者--赵某，男，49岁。                                                                                                     主述：因患肝炎病来京治疗。

即诊：患者口腔干涸，舌体极硬而卷伸不利，言语受到障碍。                                                         其脉沉弦，舌红绛而苔薄黄。

初诊1：辨为--肺胃阴虚，津液不滋所致，                                                                             进程1：用叶氏益胃汤而无效。

复诊2：证属阴虚津少，似无可疑，

进程2：继投白虎加人参汤。然服药数剂，毫无功效可言，使人困惑不解。

三诊：详细问其饮食起居情况，知夜间睡眠不佳，而心烦至甚，且失眠之后则口干涸更为严重。余聆其言，结合心烦失眠与舌红绛的特点进行了分析，

辩证3：方知此证为心火上炎、肾水不能上济的病证。不清其火，则徒劳无功，

治方3：乃改用黄连阿胶汤。

进程3：服三剂，夜即得睡，而口舌干涸顿释。

(五) 柴胡加龙骨牡蛎汤（和解少阳 清阳明腑热）证

案例：患者--尹某，男，32岁。

主述：因受惊恐而患病，症状为：头晕，失眠，睡则呓语频作，胸胁苦满，自汗而大便不爽，并时发癫痫。

即诊：望其人神情呆滞，面色青，舌质红，苔白而干，脉沉弦。

辨证：头晕、胸满、脉弦，证属少阳为病；                                                                                     汗出不恶寒、大便不爽，证又兼阳明腑热之象。

此病得于惊恐之余，而时发癫痫，又与肝胆之气失和有关。《伤寒论》说：“胸满烦惊……谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”与此证极为合拍。

处方1：柴胡10克 龙骨10克 牡蛎10克  生姜10克     黄芩10克 桂枝6克 半夏10克                              生大黄6克 铅丹4克(布包) 茯苓10克 大枣6枚

进程1：服一剂，呓语不发，胸胁满去，精神好转。

复诊拟方2：又加竹茹10克、陈皮10克。服两剂而病愈，癫痫随之亦愈。

进程2：此证因余抓住了肝胆胸胁满和精神方面的主证，选用了柴胡加龙骨牡蛎汤，                            因而取得了疗效。

(六) 猪苓汤证

案例：患者--崔某，女，35岁。

主述：因产后腹泻，误认是脾虚，曾服不少补药，而病不愈。

即诊：其脉沉而略滑，舌绛、苔薄黄，下利而口渴。

初诊1：作厥阴下利治之，

治方1：投白头翁汤，

进程1：服后不见效。

复诊2：自述睡眠不佳，咳嗽而下肢浮肿，尿黄而不利。

辩证2：聆听之后，思之良久，恍然而悟，此乃猪苓汤证。《伤寒论》第319条云：“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。”                                                     验之此证，小便不利，大便下利，肢肿而少寐，与猪苓汤主证颇为合拍。

处方2：猪苓10克 茯苓10克 泽泻10克 阿胶10克(烊化)

进程2：此方连服五剂，小便通畅，腹泻随止，而诸症皆除。

评述：由上述治案可见，抓不住主证，则治疗无功，抓住了主证，则效如桴鼓。

然抓主证亦非容易，往往要几经波折，才能抓住。

要做到抓主证，第一，要明伤寒之理，理明则能辨证论治，从而达到抓住主证的目的。第二，要熟读《伤寒论》原文，反复诵读，能够把主证记熟，在临床时才能得心应手。

由此可见，“抓主证”是辨证的最高水平。

我认为，抓住主证，治好了病，也就发展了《伤寒论》的治疗范围，扩大了经方使用，使人增长了才智，就能继承和发扬祖国医学遗产，为人类健康作出更大贡献。