朱燕中 | 二十四节气与中医的联系
一、名家注释
王冰注：“言冬夏二至，是天地气主岁至其所在也，春秋二分，是间气，初、二，四、五，四气，各分其政于主岁左右也，故曰至则气同，分则气异也，所言二至二分之气配者，此所谓是天地气之正纪也；以分、至，明六气分位，则初气、四气，始于立春、立秋前各一十五日为纪法，三气、六气，始于立夏、立冬后各一十五日为纪法，由是四气前后之纪，则三气、六气之中，正当二至日也。故曰，春秋气始于前，冬夏气始于后也。”
张介宾注：“分言春秋二分，至言冬夏二至。冬夏言至者，阴阳之至极也。如司天主夏至，在泉主冬至，此六气之至也。夏至热极凉生，而夜短昼长之极，冬至寒极温生，而昼短夜长之极，此阴阳盈缩之至也。春秋言分者，阴阳之中分也。初气居春分之前，二气居春分之后，四气居秋分之前，五气居秋分之后，此间气之分也。春分前寒而后热，前则昼短夜长，后则夜短昼长；秋分前热而后寒，前则夜短昼长，后则昼短夜长，此寒热昼夜之分也。至则纯阴纯阳，故曰气同。分则前后更易，故曰气异。此天地岁气之正纪也。”
张志聪注：“气至，谓冬夏之二至；气分，谓春秋之二分。此承上文以申明，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，言二至之时，总属寒暑阴阳之二气，气分之时，则有温凉之不同也。”“春秋之气始于前者，言春在岁半以上之前，秋在岁半以下之前，夏冬之气，在二气之后，谓四时之主气也。”
二、至与气的含义
释字：至者，《说文解字》：“飞鸟从高下至地也。从一，一犹地也。象形。不上去而至下来也。”《玉篇》：“来也。”《易·坤卦》至哉坤元。《注》：“至谓至极也。”分者，《说文解字》：“别也。从八刀，刀以分别物也。”《易·系辞》：“物以群分。”又《增韵》：“裂也，判也。”
“至”有两层含义，第一，是飞鸟从高下至地上。第二是至极。这两个意思不同，第一个意思是指大地，地为四方天空的中心。第二个是至极端。两者意思相反。
“分”是分别的意思，两者阴阳分裂开。
三、三候谓之气
《素问·六节藏象论篇第九》中说：“岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端，候亦同法。故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。”
所谓“候”是古人在炼丹时候的火候，把5天称为一候，五天的炼丹过程中火候的大小、进退等，火候分为小火、大火、持续、退火、保温等5个阶段，也是火的5种状态，代表着生、长、化、收、藏5种气的状态。经过三候十五天就形成了气，这个气是一个节气，也就是说这十五天的气候阴阳寒热属性是一样的。三候是经过了天地人三个阶段，这三个阶段就完成了天气下，地气升，天地之气交的过程，天地气交就产生了生命，也就有了气，整个过程需要15天。六气，一共90天就是一季，也称为一时。四时也就是四季成为一年，称为一岁。
这样算来，因为每十五天为一节气，一年就是由二十四个节气组成，这就是著名的二十四节气，直到今天几千年过去了，我们还在使用，而且有的节气还定为法定节日，例如，清明节。
四、二十四节气
二十四节气是指：立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨、立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑、立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒。
二十四节气是中国古代制定的一种用来指导农事的补充历法，是在春秋战国时期形成的。中国是最早使用农历的国家之一，开始的历法都是农历，但是农历比较适合计时，不能指导农业生产。农历是月历，是根据朔望月计时，农业生产要根据太阳的四季变化，播种、成熟、收藏，所有的农事活动都要严格按照四季变化的规律进行。因此就要求历法也要有阳历的特征，于是就在农历中加上了二十四节气，今天我们使用的农历就是这样一部历法，但需要明确的是，二十四节气不是农历而是阳历。例如，中国的夏至时间和美国的夏至时间是完全一样的，而且所有的节气时间每年基本上是固定不变的，例如清明节永远都是4月5日左右。
二十四节气是根据太阳在黄道（即地球绕太阳公转的轨道）上的位置来划分的。视太阳从春分点（黄经零度，此刻太阳垂直照射赤道）出发，每前进15度为一个节气；运行一周又回到春分点，为一回归年，合360度，所以分为24个节气。节气的日期在阳历中基本上是固定的，如立春总是在阳历的2月3日到5日之间。但在农历中，节气的日期却不大好确定，再以立春为例，它最早可在上一年的农历的十二月十五日，最晚可在正月十五日。
从二十四节气的命名可以得知，节气是按照季节、气候、物候等自然现象的变化来划分的。其中，立春、立夏、立秋、立冬是一年4个季节的开始，而春分、秋分、夏至、冬至是从天文角度来划分的，反映了太阳高度变化的转折点。
我们知道一年中太阳在南北回归线来回反复移动，在中国的中原地带会发现，不同的季节，太阳高低不同。太阳最高时就是夏至，最低时就是冬至，位置居中的时候就是春分和秋分。由于中国地域辽阔，具有非常明显的季风性和大陆性气候，各地天气气候差异巨大，因此不同地区的四季变化也有很大差异。
小暑、大暑、处暑、小寒、大寒等五个节气反映气温的变化，用来表示一年中不同时期的寒热程度；雨水、谷雨、小雪、大雪4个节气反映了降水现象，表明降雨、降雪的时间和强度；白露、寒露、霜降3个节气表面上反映的是水汽凝结的现象，但实质上反映出了气温逐渐下降的过程和程度：气温下降到一定程度，水汽出现凝露现象；气温继续下降，不仅凝露增多，而且越来越凉；当温度降至摄氏零度以下，水汽凝华为霜。
小满、芒种则反映有关作物的成熟和收成情况；惊蛰、清明反映的是自然物候现象，尤其是惊蛰，它用天上初雷和地下蛰虫的复苏，来预示春天的回归。
五、气至之谓至，气分之谓分
气至在自然界是指节气到了，或者节气到了某种极致状态。节气一共有24个，每个节气15天，农历月中每个月是29天到30天不等，两个季节之间是15天，因此一般来说每个农历月一定有两个节气，第一个称为节气，第二个称为中气。由于阳历与阴历时间有差别，阴历时间短，因此在对应二十四节气时，节气会逐渐向后移，当移到月中，而且刚好遇到的是小月29天，这个月只会有一个节气而没有中气，就要在这个月后加闰月，以保证每个月都有两个节气。农历月的制定是根据两个朔望日的时间定的。
中国大陆的中原地带地处北半球，属于北温带，在北回归线的北部，中国的最南端在北回归线上，北回归线通过台湾、广东、广西和云南4个省、区。当太阳直射在北回归线上的时候是北半球的夏至，这时候太阳离我们最近，位置最高，而且停留时间最长，也就是白天最长的一天，这一天是每年的阳历6月21日。经过夏至后太阳从北到南移动，在9月23日这天到达赤道位置，当太阳直射赤道时，北半球正处于秋分，昼夜时间长度相等。经过秋分后太阳继续南移，直到达到南回归线时，太阳直射南回归线，是北半球的冬至，这一天是阳历的12月23日，夜晚时间最长，白天最短的一天，我们所看到的太阳也是高度最低的一天，因为太阳离北半球最远。到了南回归线后，太阳开始转向向北移动，北半球白天开始一天天变长，气候也开始由寒转暖，直到3月21日时，太阳又回归到了赤道上方，北半球这一天昼夜再一次相等，这就是春分了，也是一年的开始。
太阳南北移动的位置变化产生了四季，冬至与夏至是太阳运动的两极，极则生变，阴阳运动方向相互转变，但是太阳离北半球的距离相对没有改变，因此在北半球感受冬至、夏至的前后温度没有明显改变。而秋分与春分是太阳运动到两极间的中点，阴阳运动方向没有明显改变，但是太阳这时或者离地球越来越远，或者越来越近，在北半球感受的温度的变化是明显的。一般来说过了春分气候明显由寒转暖，相反过了秋分气候明显开始转凉了。
再以一天为例，两个“至”点时间一个是在子时，一个是在午时，两个“分”点的时间，一个在卯时，一个在酉时。子时阴至，午时阳至；卯时阴分，酉时阳分。假设以卯酉为地平线，子时代表夜晚，午时代表白天。子时气从降转升，午时气从升转降，子午时阴阳升降方向转向反面，而气温没有变化；卯时阳出阴气温有一个明显的不同，但气升的方向没有改变，酉时阳入阴气温会有明显改变，同样气降的方向没有变。
总之，“至”与“分”虽然都是处于阴阳转变的时候，但各自所具有的特点不同，“至”是指气的运动方向从阴转阳，但气的寒热没有变化；“分”是指气的运动方向没变，但气的寒热发生了很明显的改变。
所以《黄帝内经》有曰：“气至之谓至，气分之谓分，至则气同，分则气异。”所谓至则气同就是指寒热相同，所谓分则气异是指寒热不同。
六、至阴与阴至
本条经文所讲的“至”实际上是“极”的意思，夏至、冬至也是阴极、阳极的意思。该经文出自《黄帝内经》的运气七篇的一篇，关于运气七篇的内容是否是《黄帝内经》的原始文字的问题一直争论不休，从经文内容来看有很多新的概念出现，而且大部分只出现了一次，很多内容看似有点怪异，但仔细分析起来又不相矛盾，因此我认为，运气七篇的内容应该不是《黄帝内经》的原始文字，但是同时代的著作。
关于“至”的问题也是，《黄帝内经》中经常提到脾为阴中之至阴、肾主水为至阴等内容，但这个至阴不是极阴的意思，前篇内容讲过，脾为至阴是因为在四季气的变化中，脾不独主时，脾土寄治各季的最后18天，位居各季节的中心位置，因此为至阴。肾主水为至阴，是因为在阴的状态下，水的功能主软化，其作用性质为其他四象的中心枢纽，所以为至阴。总之前面经文中提到的至阴是指中心枢纽，而不是极阴的意思。
但本段经文所讲的至是极端的意思，在本章开始的释字部分，我们已经知道了“至”这个字的本意有两层，第一是到达中心，第二是极端。这两层意思已经代表了“至”在经文中的两种意思，两个意思似乎是矛盾的，但这里所用“至”组词时，“至”位置不同，这里是把“至”放在后面，不是“至阴”而是“阴至”，也就是二十四节气中的夏至、冬至。这样的位置颠倒就使“至”的意思发生改变。所以读《黄帝内经》的时候要非常仔细，每一个字都要斟酌，甚至同样字不同顺序表达的意思有可能不同。
七、临床应用
《金匮要略·水气病篇》提到有水分、血分。“师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉伏，水榖不化，脾气衰则鹜清，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。”
“问曰：病有血分水分，何也？师曰：经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下。”
这两条内容介绍了两种病症，一个是血分，另一个是水分。血分病是月经先停而后出现水饮病；水分病是先有水饮病然后月经停止。月经也叫经水，水和血在这里都指月经，但寒热不同，血分病多寒属难治，而水分病多热容易治疗。这就是经文中“分”的含义，阴阳的运动方向相同，但寒热不同。阴至、阳至代表阴极、阳极，对应冬至、夏至，在《黄帝内经》当中属于“阴极阳生”、“阳极阴生”的范畴，这样的例子很多，在前面都有论述到，这里就不再详细介绍了。
本文摘自《闯关记我的《黄帝内经》觉悟之旅》
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作者：朱燕中
编辑：釋慧祥