病毒性胸膜炎的发病原因和起因

　　【病原学】

　　引起病毒性胸膜炎的病原颇多，有流感病毒、副流感染病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒、柯萨奇B组病毒、埃可病毒、EB病毒、肝炎病毒;另外麻疹、水痘，带状疱疹等出疹性病毒在致皮肤上出疹时，也可同时累及胸膜。

　　【发病机制和病理】

　　正常人的胸膜腔即壁层胸膜与脏层胸膜间的潜在间隙，含有微量(3～15ml)的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔的液体经胸膜毛细血管的动脉端滤过，由于静水压的不同，约80%一90%的液体从胸膜毛细血管的静脉端再吸收，其余部分的液体通过淋巴系统回到血液系统滤过与再吸收，两者之间经常处于动态平衡。胸膜受病毒感染或受肺部炎症刺激后，胸膜毛细血管通透性增加，滤过系数增加，可出现胸水。病变早期，胸膜充血、水肿.伴有淋巴细胞和中性粒细胞的浸润，此时为干性胸膜炎阶段，病人表现为剧烈的胸痛;随病情进一步发展，出现浆液渗出，形成胸腔积液，胸痛有所缓解。

　　【流行病学】

　　病毒性胸膜炎全年均可发病，其发病高峰常与各个病毒流行情况平行，一般秋冬季节或冬春季节好发。呼吸道病毒感染经直接接触传播，或经空气微尘或污染物传播.肠道病毒则主要经粪-口传播。各个病毒引起胸膜炎的发生率不同，据文献报道，腺病霉肺炎有3%-15%合并胸水，传染性单核细胞增多症有5%合并胸水，而病毒性肝炎则有0.16%-70%合并胸腔积液。