古文解读内经之【营与卫】

营与卫是具有阴阳关系的一对概念，营卫在历代医家中的论述有所不同，《黄帝内经》有“营行脉中，卫行脉外”；《伤寒论》有“卫强营弱”的桂枝汤证；温病学有“卫气营血”辨证。似乎中医很多概念的定义范围很广，可以这样讲也可以那样讲，在经典著作中是一个解释，到后世医家又有不同的解释，我们应该如何正确认识这样一些概念呢？

现在从字面上来理解营卫两个字的意思，一般会认为“卫”是保卫、保护的意思，“营”是营养、滋养的意思。仔细思考一下这两个意思并不完全是阴阳关系，它们所在的范畴不同，“卫”是个军事术语，如保卫祖国、保卫领土完整等，似乎都跟战争有关。“营”是个养生保健术语，如营养饮食、补充营养等，多与饮食健康有关。当然保卫与营养也有相关性，战士要打仗也要吃饱，要有足够的营养，但是还是有不完全相对应的部分。

先来分析一下这两个字，卫（ ）者，《篇海》曰：“防也，捍也。”从这个解释可以认为卫是防卫、捍卫的意思。又有《注》曰：“营卫守圉，皆在外垂也。”这里可以看出所谓“卫”的保卫和捍卫是指在边防线上，就一个国家来说不是警察和武警所管辖的范畴，警察和武警主要是负责国家内部社会治安，维护国家安定。保卫、捍卫应该是国家军队所行使的范畴，是针对外来敌人的，主要任务是维护领土完整，防止外来侵略者的入侵，而其所处的位置是在“外垂”，就是边陲的意思。

营（ ）者，《说文解字》曰：“市居也。”从这个解释来看“营”是个建筑结构，而非营养品之类。又有《韵会》曰：“军垒曰营。”今天我们把军队所驻扎的地方称为军营，军营的目的是军队休整，战士物资、食物的补给。古代战争都是在开战之前先安营扎寨，然后选择适当的时机而出战，军营在战争中对军队的后勤保障是不可缺少的。

这样看来“营”的原意应该是指军营，战士打完仗要回军营休整，也有营养补给的意思，这样就与“卫”的意思相应了，“营”与“卫”同属军队战争的范畴，其功用范畴在国家的边陲。而对应人体营卫的作用部位在肌表，其主要功用是维护肌表的阴阳平衡，以防止病邪的侵入。《四圣心源》云：“气统于肺，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣布也，其在脏腑则曰气，而在经络则为卫。血统于肝，凡脏腑经络之血，皆肝血之所流注也，其在脏腑则曰血，而在经络则为营。营卫者，经络之气血也。”清代名医黄元御讲得很到位，营卫行于经络，气血行于脏腑。以经络和脏腑相对比，经络在表，脏腑在里。所以《四圣心源》云：“营卫者，经络之气血也。”

《黄帝内经》中所讲“营”的特点有二，第一，与卫气伴行，为表。第二，行于脉中，有营养的功能。《伤寒论》中多强调其在表的特点，与卫气互为阴阳关系，典型的例子就是由于风邪侵袭肌表所引起的中风症，病机为卫强营弱，方用桂枝汤。另外一个就是伤寒在表的麻黄汤证，其病机表现为营卫郁滞而发热。《温病学》中

所提出的卫气营血的辨证方法与之不同，卫气行于脉外，营血行于脉中，温病学强调营、血的关系，营与血是因果关系，血由营所化生，《黄帝内经》曰：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”而《伤寒论》则更强调营、卫的关系，营与卫的关系是阴阳关系，营卫相互伴行在经隧。也可以说《伤寒论》中的营卫关系是横向的表里关系，而《温病学》中的卫气营血是纵向的上下关系。

本文摘自朱燕中老师，

《闯关记我的《黄帝内经》觉悟之旅》

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作者：朱燕中

编辑：释慧祥