朱燕中 | 《黄帝内经》对脏腑的解析
《素问·六节藏象论篇第九》：
“岐伯曰：心者，生之本神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也；其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一藏，取决于胆也。”
一、名家注释
王冰注：“胆者中正之官，中正刚毅无偏私，故十一脏取决于胆。”
张介宾注：“五藏者，藏精气而不泻，故五藏皆内实；六腑者，主化物而不藏，故六腑皆中虚。惟胆以中虚，故属于腑，然藏而不泻，又类乎藏。故居少阳为半表半里之经，亦曰中正之官，又曰奇恒之腑，所以能通达阴阳，而十一脏皆取乎此也。”
李东垣注：“胆者少阳春升之气，春气升则万化安。故胆气春升，则余脏从之，所以十一藏皆取决于胆。”
高世拭注：“腑能藏物，亦谓之脏。胆为中正之官，决断所出。胆气升，则脏腑之气皆升，故凡十一脏取决于胆也。”
张志聪注：“五脏六腑共为十一脏，胆主甲子，为五运六气之首，胆气升则十一脏腑之气皆升，故取决于胆也。”
李中梓注：“胆为奇恒之腑，通全体之阴阳。况胆为春生之令，万物之生长化收藏，皆于此托初禀命也。”
二、脏腑经脉及其相关内容
本篇是《黄帝内经》中讨论脏腑的第二篇，与前一篇《灵兰秘典论篇第八》不同的是，前者讨论脏腑本身的功能主治，而本篇主要讨论脏腑及其外在相关内容。
心为生之本，从生理功能来看，心主血脉，其充在脉，阳主生，阴主成。心为阳中之太阳，主神明，神主生，精主成，五脏都有神，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志，然心主五脏之神，因此是生之本。
从十二经脉的名词上看有点不知所云，少阴为手少阴心经，手少阴又如何主诸阳呢？实际上《黄帝内经》所介绍的内容前后文不会相互矛盾的。从十二经血脉的流向上我们知道，手三阴从胸走手是离心的，手三阳从手走头是向头的，足三阳从头走足是离头的，足三阴从足走胸是向心的。离心、头外散为阳，向心、头收藏为阴。离心之经是手三阴为阳；向心之经是足三阴经为阴。手三阳向头为阴，足三阳离头为阳。心与头同为人体阳位，头是在外之阳，心为在内之阳，头为精明之府，心主神明。手足三阳经脉与头相连，手足三阴经脉与心相连，与头相连生精，与心相连生神。心藏神，肾藏精；神主明，精主藏。在十二经脉命名中，“手”的意思是在上，“足”的意思是在下，“阴”的意思是五脏之经脉，“阳”的意思是六腑之经脉。这样手之三阴为阳中之阳，而其中手少阴为阳中之太阳。
肺为气之本，肺的气之本应该与脾胃的仓廪之本相对比来思考，地之味入于胃，天之气入于肺，天地对人体具有同等重要的地位，天主生，地主成。肺主呼吸，又脾胃之水谷精微上于肺，这样肺之气就包括了天地之气。肺气由营气、卫气、吸入之气组成，入于脉中为血，流行于脉外为气，血脉流行于脏腑而藏精，五脏之气源于精化气，所以说肺为气之本。其华在毛，其充在皮，和心相对比，肺为阳中之太阴，第一个阳指肺位于膈上，位属阳。太阴一阴生，太阴为开，开阴之先河，阴之始为气降。在神主降为魄。
肾为阴中之少阴，前面一个阴是指肾位于下焦，主收藏；后面一个是少阴主枢，太冲之地，阴之极藏精之地，极则转化，所以为枢。释字：蛰者，《说文解字》：“藏也。”《尔雅·释诂》：“静也。”《易·系辞》：“龙蛇之蛰，以存身也。”五脏各有所藏，肝藏血，心藏脉，脾藏营，肺藏气，肾藏精。然肾为“封藏之本”，原因是由于肾主水，水为阴，主封藏。与“神之变”相对为“精之处”，表现于外在发，主补充骨骼，性质与冬天相同。
肝者，罢极之本，罢者，《玉篇》：“休也，已也。”罢极就是休极，极则生变，就是变动之意，其充在筋，筋的功能就是伸缩变动之意。肝为阳中之少阳，肝又为厥阴，肝为罢极之本，又厥阴之表为少阳，厥阴与少阳相叠加，少阳出于厥阴，厥阴者既是绝阴，也是绝阳，是阴阳相交的时候。肝虽然属于下焦，位置为阴位，但由于是由阴转阳，因此肝也是阳中之少阳。很多中医书认为这是错的，改为“阴中之少阳”，应该不是很妥当。
“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者”，此一脏五腑者为饮食腐熟运化之脏腑，所以称为“仓廪之本”。饮食入于胃经过腐熟成水谷精微，先由脾来气化，然后上输到肺，肺通调水道，下输膀胱。水谷代谢之糟粕经过大小肠排出体外，三焦则为水气升降的通道。此水谷精微物质用于营养补充肌肉。“此至阴之类，通于土气”，释字：至者，《说文解字》：“飞鸟从高下至地也。”《注》：“至谓至极也。”至阴为到达阴的位置，从位置来看至阴是一切事物的中心，阳气之中心为土，从功能来说至阴为水。因此《黄帝内经》中将肾水和中土称为至阴。
本文摘自《闯关记我的《黄帝内经》觉悟之旅》
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作者：朱燕中
编辑：釋慧祥