朱燕中 | “口干”不仅仅是阴虚的表现
“云雨”是生命之源题
图3-13-4 地气上为云，天气下为雨
关于自然科学对云雨的形成的描述，前面已经讲过，这里就不再赘述。在《素问·阴阳应象大论篇第五》里主要是从古代自然观的角度去思考一下“云雨”的形成，首先要澄清一个很重要的概念，就是“阳”与“气”，两者在中医理论的学习当中，以及在中医临床上实践中很容易混淆，其原因是两者的共同点就是都有属阳的性质，而其不同点也是很明显的，也是我们常说的“阳化气”，气是由阳所化生的。什么是阳呢？从根本上说，阳就是太阳的光与热，自然界的气则是太阳的光热加上水形成的，人体之气源于精。
经文中所说的“清阳为天”的清阳是指轻清的阳气，与天之气本质是一样的，都是由阳加水组成的。因此，天之气源于地之水，而地之水又是依靠天之气的下降生水。“云雨”就是由地上的水和在光热的作用下，升降转化形成的（图3-13-4）。在这个形成过程当中还要有一个必需的条件，就是阳光照在地面上，地面上有热而天空中的气是寒凉的。
夏季当气温很高的时候，哪里是最热的呢？有生活常识的人们都知道，温度最高的地方是地表，离地面越远气温越低，高空中实际上是最寒冷的地方。这也是上虚下实的状态。“阳化气”始于地表其能量最大，当水气上升到天空中时，气逐渐散开，阳逐渐散去，阴开始出生，这就是为什么越高越寒的原因。正是因为如此，地面上的湿气在光热的作用下化为气，然后上为云，天之云气在寒凉之气的凝结作用下变成雨而下降，云雨的发生实际上是自然界水液的新陈代谢，云雨可以起到推陈出新的作用，因为云雨的存在，江河才会清澈，大地才会润泽。江河湖泊才能代谢那些污秽糟粕。
古代小说不论是传奇故事，还是言情小说，以及《红楼梦》、《水浒传》等经典名著，写到男女进行房事的时候，无一例外地都用使用这样的词汇，“共赴巫山云雨”，“不免云雨一番”等。曹雪芹在《红楼梦》第六回“宝玉初试云雨情”中写的就是贾宝玉与丫环袭人房事之时的情景。有学者认为，“云雨”是腾云驾雾如神仙！当房事高潮的时候就有一种飘飘欲仙的感觉，让人觉得快活似神仙，所以古人房事也称“云雨”。
还有人认为，“云雨”原指古代神话传说巫山神女兴云播雨之事。据战国楚·宋玉《高唐赋序》所述：“妾在巫山之阳，高丘之阻。旦为朝云，暮为行雨，朝朝暮暮，阳台之下。”可见巫山确有其山。这些观点都是人们的一种想象，读懂了《黄帝内经》后我才真正地大彻大悟，“云雨之事”不单指房事活动时的一种感受，“云雨”是天地间阴阳转化的形式，是生命产生的基本条件，这个生命不单指人类，而且也指由于天地上下之间的一切有生命存在的物质。“云雨”一词的出现，道出了一个惊天秘密，那就是中国古人对生命起源的认识。
1．人体中津液的气化过程
《素问·经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”经文从一个方面介绍了水液在人体内的代谢过程，水饮入于胃后，经过脾胃的运化成精微物质而上归于肺，肺在五脏中位置最高，好像一张大大的伞，《黄帝内经》称之为“肺为华盖”，自然界当中好像是空中的大气层，所有清阳、湿气上升到天空中就会自然下降，以保持地球上的水液不致流失。同时清阳上天，浊阴归地，清浊分离后，清气上为云后又转化为清水降于地面，这也是自然界清泉活水的源头。同时浊阴归地，这也是五谷生化的源头。
人体对应于自然，但稍有不同，饮食入胃后经过腐熟运化，气化的部分由人体散发的热量向上融入天气中，而其他的营养物质化生成营卫之气而被人体所利用，剩余的部分排泄在外成为土地的肥料，成为五谷生长的营养物质。人体所排泄的物质看似糟粕，但其对土地上的谷物的生长是必需的养料。
记得小时候听老人们讲，农村人出门手里总是要挎一个篮子，看到地上的牲畜排泄的粪便随手捡起来。每家后院都有一个粪堆，把捡回来的粪便，和自己家里人的排泄物都堆积起来发酵成肥料，这可是全家人的宝，全家人的口粮的保证都指望这个粪堆了。那时候甚至流行过这样的故事，说的是有的人家过于勤劳或者是过于注重“粪”这个东西对家庭的重要性，某某人到二三十里外的集镇办事，路上忽然内急了，便跑到高粱地里方便，但是在大便完了之后，看到这一堆东西，实在不忍心丢弃它，便把它用包头的布包了起来，一直带回家。自家人从来不在别人家大便的，即使再急也要憋着回到自己家大便，因此那时候也不用公共厕所。可以这样说，按照自然的生活方式没有废物，所有从人体排泄出的东西又都按照阴阳性质，化气或者成形，回归到自然当中。
2．“口干”不仅仅是阴虚的表现
口干是津液亏损的一个常见症状，但一定是阴虚证吗？这要根据病人的具体情况具体分析，阴虚可以因为津液不足而成口干症状，阳虚则是由于水湿停留于下焦，而致上焦津液不足出现口干症状。在《伤寒论》中消渴症状在太阳、阳明、少阳、少阴、厥阴病里都有出现，因此口渴不仅仅是由于阴虚或者实热所致那样简单。应该还包括因阳虚致津液运化失调，以及气机阻滞造成的津液代谢失调，甚至血瘀、痰湿等疾病，只要是造成津液代谢失调的病症都可以形成口干。要想判断造成口渴的原因，首先要明确津液代谢的过程和机理，然后再根据病人的症状给出合理的诊断。治疗也要根据口渴发病的根本机理给予相应的治疗，不能单纯只是清热滋阴。
总之，一切生物都是在这样一个条件下产生的，这个条件就是“太极生两仪”、“道生一，一生二，二生三”、“地气上为云，天气下为雨”。而“万物负阴而抱阳，冲气以为和。”正是体现了万物是由天地阴阳之气相互运动而生成的，这种运动方式就是“冲气以为和”。因此，人体的生理、病理、诊断、治疗、养生都要以此为基本法则去遵循。
本文摘自《闯关记我的《黄帝内经》觉悟之旅》
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作者：朱燕中
编辑：釋慧祥