随着体检中胸部X光、胸部CT的普及，肺结节的检出率越来越高，有报道称体检查出肺部小结节的比例高达20%-40%。肺结节会癌变吗？得了肺结节该怎么办？
面对这种情况，有的人焦虑担忧、寝食难安；有的人无所畏惧、麻痹大意。肺结节是一个影像学诊断，胸片或胸部CT上发现的直径小于3cm的肺部阴影都称为肺结节，其中直径小于1cm者称为肺小结节，直径小于0.5cm叫做微小结节。肺结节实质上为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。根据结节密度不同，可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节三种。（从左到右，箭头所指分别是实性结节、磨玻璃结节以及部分实性结节）1.长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有被动吸烟的人群。2.年龄在40岁以上者，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状。4.结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变者。除以上人群需要特别注意外，出现咳嗽，咳少量痰液，偶见少量咯血，有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻、胸闷、气急等症状的人群，也需要及时去医院检查，看是否有肺结节。首都医科大学宣武医院教授、肿瘤专家支修益曾经强调，初次胸部CT扫描发现的肺部亚厘米小结节千万不要恐慌，这只是用胸部CT给自己的肺留个「底版」。通过胸部CT发现的肺部小结节95%以上都是良性结节，并非所有的肺部小结节都是肺癌。
肺结节中更危险的是下面几种：
肺结节按病理性质分为良性、恶性、交界性（腺瘤样增生)。根据肺结节的大小和性质，出现下面这些情况可能是早癌征兆，需要高度警惕。
结节大小在10mm左右，或定期检查不断增大、变实等；
实性结节直径大于1cm，且有毛刺、胸膜牵拉征或空泡征这些特征；
非实性结节（如磨玻璃结节）内有大于5mm以上实性成分；
另外多发结节、有肿瘤家族史等也要格外重视。
很多人在肺结节的就诊时，通常都会听到医生这样说：注意观察，定期随访。为什么肺结节不能轻易动刀？因为诊断肺结节是个高难度的“技术活”！我们可以看看下面这两个案例。
- 一名25岁的女患者，体检发现了一个4mm的微小肺结节。尽管结节并不大，但医生根据计算机图像处理和肺结节早期诊断的经验，发现患者肺结节连接有血管，疑似肺癌癌前病变，最终手术结果也印证了诊断无误。
- 一位60多岁的男患者，双肺都出现了比较大的结节，接近20毫米大小。虽然结节很大，但医生发现这个病人可能是由于口腔细菌吸入肺部后，被肺部细胞吞噬，在细胞内形成了炎症反应。经过两个月的精准治疗，病人获得痊愈。
由此可见，肺结节早期的精准诊断非常重要，即使发现有癌变征兆，只要及时正确处理，基本不需要额外做化疗和放疗；单从肺结节的大小不能判断良恶性质，专家的综合判断非常重要，如果诊断失误，良性肺结节被切掉，对身体的损伤将会非常大。支修益教授曾经呼吁：胸外科医生一定要「刀下留情」！并建议胸外科医生一定要建议肺小结节「患者」要进行随诊和定期再次复查胸部CT，一定要留出一个肺结节的观察期。
