小续命汤——医方集解

​小续命汤

（六经中风通剂　《千金》）

治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼邪，语言蹇涩，风湿腰痛，痰火并多，六经中风，及刚、柔二痉。（阴虚火旺，痰随火涌，故不省人事。血虚风中左体，为左不遂；气虚风中右体，为右不遂。风中筋脉则拘急，风中口面则㖞斜，风中舌本则语涩，风湿中腰则腰痛。痉者，项背强直，手足反张也。伤风有汗为柔痉，以风能散气也；伤寒无汗为刚痉，以寒能涩血也。亦有血虚筋脉无所荣养而成痉者。凡中风，口开为心绝，手散为脾绝，眼合为肝绝，遗尿为肾绝，鼻鼾为肺绝，吐沫直视、发直头摇、面赤如妆，汗缀如珠者，皆不治。或只见一二证，尚有得生者。）

（《金匮·中风篇》曰：寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，虚寒相搏，邪在皮肤；浮者血虚，脉络空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气则急，正气引邪，僻不遂；邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，脊重不伸；邪入于腑，则不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎沫。释曰：中络者，邪方入卫，尚在经络之外，故但肌肤不仁。中经，则入荣脉之中，骨肉皆失所养，故身体重著。至中腑、中脏，则离外而内，邪入深矣。中腑必归于胃者，胃为六腑之总司也。中脏必归于心者，心为神明之主也。风入胃中，胃热必盛，蒸其津液，结为痰涎，胃之大络入心，痰涎壅盛，堵其出入之窍，故中腑则不识人也。诸脏受邪，迸入于心，则神明无主。故中脏者，舌纵难言，廉泉开而流涎沫也。廉泉穴在舌下，窍通于肾，津液之所出也。）

防风（一钱二分） 桂枝 麻黄 杏仁（去皮尖，炒，研） 川芎（酒洗） 白芍（酒炒） 人参 甘草（炙） 黄芩（酒炒） 防己（各八分） 附子（四分）

每服三钱，加姜、枣煎。筋急语迟脉弦者，倍人参，加薏仁、当归，去芍药以避中寒；烦躁不大便，去桂、附，倍芍药，加竹沥；日久不大便，胸中不快，加大黄、枳壳；脏寒下利，去防己、黄芩，倍附子，加白术；呕逆加半夏；语言蹇涩，手足战掉，加石菖蒲、竹沥；身痛发搐，加羌活；口渴加麦冬、花粉；烦渴多惊，加犀角、羚羊角；汗多去麻黄、杏仁，加白术；舌燥去桂、附，加石膏。

此六经中风之通剂也。吴鹤皋曰：麻黄、杏仁，麻黄汤也，治太阳伤寒；桂枝、芍药，桂枝汤也，治太阳中风。此中风寒有表证者所必用也。人参、甘草补气；川芎、芍药补血。

此中风寒气血虚者所必用也。风淫，故主以防风；湿淫，佐以防己；寒淫，佐以附子；热淫，佐以黄芩。病来杂扰，故药亦兼该也。

（按：中风有解表、攻里、行中道三法，内、外证俱有者，先解表而后攻里。）

（《医贯》曰：此治冬月直中风寒之的方，亦麻黄、桂枝之变法。六经有余之表证，须从汗解。如有便溺阻隔，宜三化汤、麻仁丸通利之。然邪之所凑，其气必虚。世间内伤者多，此方终不可轻用也。）

（昂按：此方为治风套剂，今人罕用。然古今风方多从此方损益为治。）

（喻嘉言曰：中风之脉，必有所兼，兼寒则浮紧，兼风则浮缓，兼热则浮数，兼痰则浮滑，兼气则浮涩，兼火则盛大，兼阳虚则脉微，兼阴虚则脉数。或细如丝，虚滑为头痛，缓迟为营卫衰。然虚、浮、迟、缓，正气不足，尚可补救；急、大、数、疾，邪不受制，必死无疑。若数、大未至急、疾，尚有不死者。）

（《保命集》曰：厥阴泻利不止，脉沉细，手足厥逆，脓血稠粘，此为难治，宜麻黄汤、小续命汤汗之。谓有表邪宿于内，当散表邪，则脏腑自安矣。又曰：厥阴风泻，以风治风，小续命、消风散主之。）

易老六经加减法：

本方倍麻黄、杏仁、防风，名“麻黄续命汤”，治太阳中风，无汗恶寒； 本方倍桂枝、芍药、杏仁，名“桂枝续命汤”，治太阳中风，有汗恶风。

本方去附子，加石膏、知母、名“白虎续命汤”，治阳明中风无汗，身热不恶寒； 本方加葛根，倍桂枝、黄芩，名“葛根续命汤”。治阳明中风，身热有汗，不恶风。

本方倍附子，加干姜、甘草，名“附子续命汤”。治太阴中风，无汗身凉。

本方倍桂、附、甘草，名“桂附续命汤”。治少阴中风，有汗无热。 本方加羌活、连翘，名“羌活连翘续命汤。”治中风六经混淆，系之于少阳、厥阴，或肢节挛急，或麻木不仁。

（《玉机微义》曰：此方无分经络，不辨寒热虚实，虽多，亦奚以为？易老治分六经，庶乎活法。）

本方去防风、防己、附子、白芍，加当归、石膏，即《古今录验》续命汤。治中风痱，（音肥。）身不自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧。《录验方》去人参，加干姜、黄芩、荆沥，即《千金》大续命汤，通治五脏偏枯、贼风。