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导语

“危急值 ”（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

检验科危急值项目

超声室“危急值”项目

1

腹部及妇科超声危急值项目

①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；

②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；

③考虑急性坏死性胰腺炎；

④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；

⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。

2

心脏彩超危急值项目

①心脏普大并合并急性心衰；

②大面积心肌坏死；

③大量心包积液合并心包填塞。

医学影像科“危急值”项目

1

中枢神经系统

①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；

②硬膜下/外血肿急性期；

③脑疝、急性脑积水；

④颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

2

脊柱、脊髓疾病

X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

3

呼吸系统

①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。

4

循环系统

①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。

5

消化系统

①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。

6

颌面五官急症

①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。

心电图室“危急值”项目

1、急性心肌缺血，ST段下移≥0.20mv（不适宜平板）

2、急性心肌梗死

3、致命性心律失常

①心室扑动、颤动

②频发多源、多形室性心动过速

③多源性、ront型室性早搏

④频发室性早搏并Q-T间期延长

⑤预激伴快速心房颤动

⑥心室率大于180次/分的心动过速

⑦一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞

⑧高度及三度房室传导阻滞

⑨心室率小于40次／分的心动过缓

⑩大于3秒的心室停搏

放射科“危急值”项目

1、一侧肺不张

2、气管、支气管异物

3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）

4、急性肺水肿

5、心包填塞、纵隔摆动

6、急性主动脉夹层动脉瘤

7、食道异物

8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）

9、外伤性膈疝

10、严重骨关节创伤：

①脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；

②多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；

③骨盆环骨折。

危急值报告制度

1. 检验结果出现危急值时，检验科工作人员首先要确认仪器设备和检验过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有误（有些结果需要与临床医师联系，是否与临床相符，若不符需复查结果甚至于重新采样复查），检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。

2.护士在接到危急值电话时，应按要求记录患者的信息除按要求记录外，还应立即（10分钟内）将检查结果报告主管医师（当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。

3.医师接获危急值报告后，应根据该患者的病情，结合危急值的报告结果，对该患者的病情作进一步的了解，对危急值报告结果进行分析和评估，对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定，并在6小时内病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况、处理时间（记录到时与分）。

危急值报告记录存在的问题原因分析

危急值能否及时上报与正确处理，需要医、技、护三方面多部门的沟通与配合，是一个医院整体医疗水平和技术水平的体现。

来源：急危重症治疗学、ICU新芽乐园