执业药师考点7：神气
对于气的理论，《内经》提出了卫气、营气、宗气、大气、神气、元气等概念。
除神气以外的诸气理论为中医核心理论，对于神气的理论，历代医家研究较少。
神气是有关神的功能和表现的概念，
中医认为久病入络，一些慢性病或外感病迁延不愈，进展到络脉的层次后。
多出现神气失常症状，表现为中医神的疾病。
“神气”一般表示精神情志之气的思想。
《灵枢·天年》曰：“何者为神？岐伯曰：血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人”。
《灵枢·天年》曰：“百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣”，神气去，形骸不能独居，说明神气是形体的主宰。”
《素问·调经论》曰：
神气有余则笑而不休，治宜刺络放血；
神气不足则悲伤，治宜按摩虚络，针刺疏通气血。
说明刺络放血、按摩、针刺可以调节神气治疗神志病。
神气是运行于经络系统的极细微物质，
是各种刺激、信息的感应、负载和传导者。
神气功能主要包括感觉、动觉，调控脏腑，情志思维，
以及传递精微濡养元神的功能等。
神气调控全身脏腑和血脉，主司语言思维等功能。
在一些慢性病、迁延性外感病中，
当人体内外邪气进入到神气之络，
或在血络、卫气之络波及神气之络时，
一般会出现神气失常症状，表现为中医神的疾病。
现代医学一些牵涉到神经系统的疾病，
如中风后遗症、重症肌无力等。
会产生中医“神”的功能失常的症状。
中风后遗症常有半身不遂、语言不利、肌肉疼痛、肢体麻木等症状。
中风患者痰瘀阻络，血络与神气之络俱不通。
神气包含感觉之气、运动之气、语言思维之气等。
神气之络不通则感觉之气不能上传于脑，故肢体麻木；
运动之气不能自脑神下达于肌肉，故一侧肢体动作失能；
语言之气不能顺利下达于喉舌，则语言謇涩。
养血安神，
神气需血气濡养，
故可通过补养血气而安神；
驱邪安神，
血脉中热邪、火毒、痰饮等可以通过经络，影响神气之络。
故可用驱邪之法安神，或清热泻火解毒，或化痰涤饮等；
重镇安神，
神气轻灵，神气涣散不收，可以用金石类重镇安神；
开窍醒神，
神气清明，不容邪侵，
在人体某些部位如脑部存在特殊窍道，形成屏障，保护神气不为邪气所惊扰。
在病理情况下，
窍道为痰热火毒，或寒湿痰浊等邪气所闭阻，
治疗需在清热解毒化痰，或温化寒湿痰浊的基础上，加用辛香之品开窍醒神。
叶天士认为虫类药“飞者升，走者降，有血者入血，无血者行气，灵动迅速，以搜剔络中混处之邪”。
入血络虫药有土鳖虫、水蛭等活血之品，
入神气之络虫药有全蝎、蜈蚣之类沉降善走之品，
入卫气之络虫药有僵蚕、蝉蜕之类轻清飞升之品。
现代社会疾病谱发生变化，
心脑血管疾病、糖尿病等慢性病日益增多，久病入络。
这些疾病的症状，往往多与中医“神”的功能失常有关，
另有一些疑难病如神经肌肉类疾病，亦属中医“神”的病变，
这些疾病迫切需要神气理论作为指导。
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参考文献
（1）中医神气理论的构建及临床应用探讨 陈吉全 南阳医学高等专科学校 南阳 中华中医药杂志