口服化疗药物的典范,使乳腺癌的复发率降低了37%


不少觅友表示出乳腺癌疫苗关注,大家十分渴望这款药物及早面市。毕竟,在五年随访里,近100位患者无一出现复发,比最近上市的“新冠疫苗”的效率还要高出一截!
新年伊始,关于控制复发,还有哪些最新消息值得你我关注?就让今天的前沿资讯做你的“探路人”吧!

口服化疗药物的典范:

七年随访证实乳腺癌治疗效果惊人!

想像一下,假如手术以后,化疗都不用住院输液,而是回家吃药,你的抗癌生活会不会完全不同?
在疫情肆虐的2020,大家似乎都明白,去医院看病有多难,早日实现居家口服化疗,越来越成为大家的迫切需要。
如今,一种口服化疗药“S-1”,正在进入激素受体阳性的乳腺癌治疗领域,成为将来改变乳腺癌治疗格局的一匹“黑马”。
S-1,又名“替吉奥”,是一种新型口服化疗药。早在2009年就被中国批准用于晚期胃癌的治疗。
这个药在乳腺癌的应用一直以来“名不见经传”。在日本进行的乳腺癌研究曾登上2019年SABCS大会,成为乳腺癌专家青睐的对象,小觅蜂为大家做过报道,点击查看《乳腺癌治疗新方案》。
就在2021开年的第一天,S-1的乳腺癌日本研究报告刊载在《柳叶刀》的肿瘤学分册上[1],成果令人惊喜!
对于ER+/HER2-这类激素受体阳性的早期乳腺癌,在内分泌治疗的基础上,添加S-1的人群总体上令癌症的复发率在七年随访中下降了37%
根据上图的肿瘤再发事件风险比(HR),小觅蜂大致的绘制出下图。代表着各种不同风险因素下,内分泌药物加S-1口服,能让肿瘤复发率发生了不同程度的降低:
根据目前的数据分析,只有术前用过内分泌药物的人群对S-1的收益不太明确,而ER低表达者(1%~9%)的治疗效果则有不显著的负面影响。其余因素均不影响S-1对抗复发的能力。
换句话说,ER低表达的非激素依赖型乳腺癌暂不属于S-1的适应症。
S-1其实是一种集合了三种化合物的复方药物。主要的药物活性成分是——替加氟,也就是经典的抗细胞代谢毒素5-氟尿嘧啶的前体物质,做过化疗的觅友对这个药一定不陌生。
S-1的另外两部分则是两类生物调节剂。
其一能够减少氟尿嘧啶灭活酶的活性,像“助推器”一般保证化疗药的抗肿瘤功效;
另一个调节剂则能减少药物的胃肠毒性,让患者免于恶心呕吐、肠炎腹泻的困扰。
这样一正一反的组合,像是给口服化疗药加了一个“调节器”,既保证了功能又抑制了毒性,堪称抗肿瘤药物的“典范”!

追踪乳腺癌48年后,

研究所终于瞄上复发率!

每当有觅友问我:我是晚期,还能活多久?
我的心里总是五味杂陈,对于这个问题,我并不知道。即便是肿瘤专家,也不敢随便跟患者下结论。
保守一点的医生可能会给患者家属一个保守的答案,譬如,早期乳腺癌的5年生存率是99%,晚期乳腺癌5年生存率却只有30%?
可是,一直以来,小觅蜂都觉得,这样的数据其实对患者来说没多大意义!
再高的生存率依然存在无法承受的小小“意外”;再低的生存率依然有一个奇迹般的“万一”,而且,只要不到“大限”来临的那天,就总有一个“万一”。
随着医疗技术的进步,治疗失败的“意外”正变得越来越少,抗癌成功的“万一”则变得越来越多!
虽然小觅蜂觉得“还能活多久?”这样的问题意义不大,但另一个问题对乳腺癌患者却有着极其现实的价值。

这个问题就是——何时会复发或进展

每个早中期乳腺癌患者在完成标准治疗后,总是迫切的想知道自己会不会复发,以及怎样合理的避免复发。
可惜的是,到目前为止,即便我们对发病率、生存率已经很清楚了,可在复发率方面,依旧是“两眼一抹黑”——并不怎么清楚。
一个笼统的说法是,现有治疗体系下,八分之一的患者会遭遇复发的“厄运”,其中一半会出现曲妥珠单抗等靶向药的耐药,耐药会导致什么严重后果就不用我多说了。
可是,这个说法并没有经过严格的推敲,人们只是从部分临床研究的细枝末节里面大致推算出来的
更何况,由于分型不同,乳腺癌患者“个体差异”很大,因而接受的干预措施也是不同的,由此导致的复发率就是“大相径庭”的。众所周知是,由于缺乏特效药,三阴乳腺癌的复发率“貌似”是最高的,然而这种说法仍旧是“推测”,缺乏大规模人群的证实
患者这一头,一直在呼吁有关机构能够尽快搞清楚乳腺癌复发的问题。一位长期带瘤生存者凯瑟琳·奥布莱恩女士曾在2017年在互联网上发起了请愿活动,前后有近两万名患者表示支持。她们用“Count me!”(算上我)的口号呼吁自己的国家尽快对患者数据进行统计汇总。

图片来源:Medscape[3]

为了彻底解决这个问题,美国国家癌症研究所(NCI)在持续追踪乳腺癌48年,终于瞄上了复发率这个“靶子”。
之前所以迟迟没能搞清“复发率”问题,是复发肿瘤登记与统计方面的现实导致的。
乳腺癌的生存周期长、治疗手段多,由于缺少临床试验那样精细的设计和随访,人们在复发时看病的机构、面对的医生可能已经变了。这给癌症复发登记和统计造成极大的困难,要搞清楚不同类型乳腺癌的复发率简直堪比登月!
为了解决这个“世纪难题”,NCI的研究人员们对400多个早期乳腺癌临床试验进行了“细致入微”的系统回顾,试图找到那些潜在的“复发”病例并纳入统计。
可是这400多个临床试验的人群,面对每年高达200多万例乳腺癌患者这样的惊人数字,也只是覆盖了5%的人群
5%,看起来不怎么大,可是这样的统计数据却一定比之前的“推测”准多了。
一旦研究完成,为数众多的乳腺癌患者将获得更加有效的疾病管理,人类抗争乳腺癌乳腺癌历史上又多了一个里程碑事件。
届时,对自己的病情,我们会更加“心中有数”,既不会“人云亦云”吓唬自己,也不会对潜在的复发风险“不管不顾”。
美国国家癌症研究所癌症预防研究员Esmeralda Ramirez-Pena博士解释道:从这些临床试验中提取复发率信息,让乳腺癌患者获得更多和自己密切相关的资讯,让她们更加胸有成竹的应对疾病。
在刚刚过去的2020年SABCS大会上,Esmeralda Ramirez-Pena博士发布了这项正在进行中研究的海报[2],并宣称预计再过几年就能给出最终结果。
每个人的人生都谈不上完美,可这就是我们的人生。清楚的知道自己有多大几率会复发,就有机会防患于未然,就是给我们“不完美”的人生多增加一重“掌控感”。
觅健社区面向患者的问卷调查,也会在未来成为协助患者做“个性化疾病管理”的帮手。而每一份觅友记录,都有机会成为将来“数据驱动健康”时代的一份“燃料”,赋予我们更多回归美好生活的力量
责任编辑:乳腺癌互助君
参考来源:
1.Adjuvant S-1 plus endocrine therapy for oestrogen receptor-positive, HER2-negative, primary breast cancer: a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 3 trial. Toi, Masakazu et al. The Lancet Oncology, Volume 22, Issue 1, 74 - 84
2.San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2020: Abstract PS7-37. Presented December 10, 2020.
3.After 48 Years, NCI Aims to Track Breast Cancer Recurrences - Medscape - Jan 08, 2021.https://www.medscape.com/viewarticle/943796
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