克罗恩病诊断报告上的A/L/B代表什么？CDAI评分如何算？（附CDAI在线评分工具）

克罗恩病（CD）是一种局部透壁性炎症性疾病，其可累及从口腔到肛周的任何消化道部位。由于其透壁性炎症特点，CD常会导致肠瘘或狭窄。

克罗恩病被确诊后，在诊断报告上会详细的表明疾病类型、病变部位、严重程度等。在病理报告的最后一栏中，往往会有最后诊断，但很多克罗恩病患者都会困惑，这个A/L/B是什么，还有时候会出现p，这些都有什么意义呢？

 蒙特利尔分型 

病例（一）

病例（二）

病例（三）

讲到这个就要讲克罗恩病的类型区分叫做蒙特利尔分型。蒙特利尔分型是目前公认的克罗恩病分型国际标准。CD蒙特利尔分型所定义的病变部位和疾病行为与临床症状和自然病程密切相关。

蒙特利尔CD分类标准

因此如果诊断为“A3L3B3”，则表明患者确诊年龄大于40，病变部位为回结肠，病变行为为穿透。其中p表示肛周病变，可与B1-B3同时存在。

 CDAI评分 

CDAI评分大家应该都不陌生，它是评价病情活跃程度的重要指标，也是当前最为通用的标准。

CDAI是英文 Crohn's Disease Activity Index 的缩写，直译为克罗恩病活动指数，是由美国克罗恩病协作组Best和Singbton提出的根据克罗恩病情的8个变量，通过一周的观察计分，计算病情活跃程度的方式，目前在国际上广泛应用于临床科研。

CDAI评分系统包括8个维度：过去1周每日排稀便的次数，每日腹痛情况（无=0，轻=1，中=2，重=3），每日全身健康状况（健康=0，一般=1-3，较差=4），肠外表现总和（6项），腹泻需要服用苯乙哌啶/阿片类药物（无=0，有=1），腹部包块（无=0，可疑=2，肯定=5），红细胞压积，（标准体重-实际体重）/标准体重。对以上8个维度进行1周的观察计分，乘以对应的权重，8项分值总和就是CDAI的总分。那么我们就以下面的评分项目为例吧！

从图中可以看出这是一名男性患者，最近一周稀便次数是每天一次（7*2=14），最近一周腹痛是每天轻度腹痛（7*5=35），最近一周全身健康为每天较差（7*7=49）,患者出现肛瘘和过去一周内体温大于37.8℃（2*20=40），患者没有服用阿片类药物，腹部可能出现包块（1*10=10），患者红细胞压积为0.32（hct为32），然后（47-32）*6=90，在体重方面直接套公式可以得出分数为20，然后可以看出这位患者的CDAI总分为258，处于中度活动期。

如果大家还不太会算这个指标的话，梅斯医学开发了在线工具，可以扫描以下二维码进行预测。

CDAI评分

其实从以上指标中可以看出，多数指标都是偏向于患者的主观感受，其实在我们先前提到的饮食健康表中，IBD患者就诊前需要记录哪些内容？如何记录每日餐饮情况？(收藏版)，应该添加上这一方面的评价，但确实每天进行评估不太切合实际情况，可以每半周或一周对其进行评价，跟踪疾病的控制情况。

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