【悟道了玄医道传承：梅核气】

梅核气

梅核气是因情志波动，气机不畅所致，以咽中似有梅核阻塞感为特征的疾病。《金匮要略。妇人杂病脉证并治》最早描述了“妇人咽中如有炙脔”的症状，明代《赤水玄珠。卷三》立梅核气病名：“生生子曰：梅核气者，喉中介介如梗状，又曰痰结块在喉间，吐之不出，咽之不下是也。”相当于现代医学的咽神经官能症。

诊断依据

1、以咽中似有梅核或炙脔，或其他异物梗塞感，并随情志波动而发作为主要症状。

2、一般见于成人，多见于女性。

3、对咽喉、食管及其他有关器官检查，均无器质性病变。

鉴别要点

1、慢喉痹虽有异物感症状，但其咽部充血，颗粒增生，状如帘珠，而梅核气的咽喉局部无异常改变，其症状与情志变化有关。

2、咽喉、食管肿瘤常有进行性吞咽困难症状，而梅核气虽有异物感，但吞咽并不妨碍，局部检查及X线吞钡检查也可助诊断。

辨证论治

1、分证论治

（1）痰气互结

【证候】咽中如有炙脔或其他异物感，咽之不下，吐之不出。时作嗳气、呃逆、恶心、泛泛欲吐，胸脘胀满。舌苔白腻，脉弦滑。

【治法】理气化痰，清利咽喉。

【方药】半夏厚朴汤加减。法半夏12g，厚朴15g，茯苓20g，苏梗10g，川芎9g，柴胡12g，香附10g，枳壳12g，桔梗10g，甘草9g.

（2）肝郁气滞

【证候】咽中梗阻感，嗳气频频，或作呃逆，胁下胀闷，嗳气后稍舒。舌苔薄白，脉弦。

【治法】疏肝解郁，行气散结。

【方药】柴胡疏肝散加减。柴胡12g，枳壳12g，陈皮10g，香附15g，白芍15g，

川芎10g，玄参15g，浙贝母12g，甘草6g.

（3）心脾气虚

【证候】咽中异物感，不思饮食，口中无味，面白神疲，少气懒言，或时时悲伤欲哭，夜寐不实，易惊醒或惶恐不安，小便清长，大便溏薄。舌淡，苔白，脉弱。

【治法】健脾益气，养心安神。

【方药】归脾汤加减。党参20g，白术15g，黄芪20g，酸枣仁30g，当归10g，远志9g，木香12g，陈皮12g，茯神15g，法半夏10g，甘草9g.

2、外治法

（1）可用冰硼散、麝黄散吹布于咽部；或含化梅苏丸，润喉丸等。

（2）用食醋、开水各半，饭后漱咽。

3、针灸疗法

（1）体针：取合谷、内关、太冲、丰隆、天突、廉泉等穴，每次2到4穴，强刺激，留针15到20分钟，每日1次。

（2）耳针：取肝、胆、脾、胃、神门、内分泌、咽喉，埋针或压贴王不留行籽，两耳交替进行。

4、单方验方

（1）矾冰散：取黑矾6g（又名皂矾），冰片3g，将黑矾放新瓦片上煅令烟尽，与冰片共为细末，每日早、中、晚3次用纸管吹少许入喉内。

（2）梅荷汤：乌梅2个，薄荷根6g，用水熬汤，口中含月石黄豆大1块，饮服上汤，药饮完，月石亦化完。其他疗法饮食宜清淡，少食煎炒炙、辛辣香燥的食物。同时禁烟，还可选用以下食疗方。

1、朴花饮用厚朴花10g，煎水代茶，频饮。

2、青果茶将藏青果3g，甘草2g，分别研细过筛，泡茶饮之。

3、二花一子饮金银花、绿梅花、大海子各10g.以上3味放入保温杯中氽泡20分钟后代茶饮用，每日4到5次，杯中水饮后可再加水泡后服。

附：李可“梅核气”—半夏厚朴汤

例如“梅核气”，即咽喉有异物感，咯之不出，咽之不下。

我按书本上学来的半夏厚朴汤很少取得疗效，而用白芥子1.5g，桔梗2g，甘草1.5g，硼砂1g，陈皮6g，乌梅9g，利咽豁痰，剂量虽小，每每取效。

因为中医有句话，叫“治上焦如羽，非轻不举”，意思是治上焦的病用药像羽毛一样轻，才能取得疗效