医案实录：“偏头痛” 二十余年
蔓荆子
偏头痛
患者：李某某，男，44岁，身材高大，面色发暗。初诊：2018.4.11 太阳穴两侧患头痛二十多年，多年寻求中西医治疗无效。经人介绍，要求再看中医。
刻诊：太阳穴两侧头痛，兼有银屑病，便溏，脉象沉滑有力，舌淡红苔薄。
中医辨证：久病成瘀，经络不通。
处方：散偏汤加减。
白芍30g 生甘草30g 白芷30g 川芎50g 蔓荆子 15g 羌活10g 生牡蛎100g
10付，水煎服，每日三次。
二诊反馈如下：
五付药后，头疼显著减轻，10付药后头疼基本痊愈，但颈部有堵塞不畅不适感，偶有失眠。效不更方，上方加柴葛根50克，黄精30克 ，又开5付善后。
——古道瘦马医案
按语：
临床上治疗偏头痛，我常用的一个方子就是就是散偏汤。
该方出自清代陈士铎的《辨证录》，其组成为：
川芎（30g）、白芍（20g）、白芷（10g）、白芥子（5g）、柴胡（10g）、制香附（10g）、郁李仁（10g）、生甘草（5g）
（注：括弧内为我所常用的剂量，仅供参考。）
散偏汤因方中之川芎能上行头目，下行血海，为治疗头痛之要药。走而不守，性善疏通，为血中气药，不仅能化瘀通络、止痛，且因其具辛香走窜之性；
加之有白芍润养及柴胡、香附等疏肝理气，还有白芷、白芥子亦有辛散作用，故能舒通气之郁滞，而调整血行之不畅，因此非常适合于因忧思恼怒、气郁不舒、血行不畅致瘀痰内生、阻滞脑络所引发的血管性头痛。
因其方中合有芍药甘草汤，致该方缓急解痉止痛为其所长，故临床灵活加减用之于神经性头痛，如三叉神经痛、枕神经痛等，疗效也不错。
当然，临床无论治疗血管性头痛还是神经性头痛，都要注意灵活加减如：气虚，加黄芪；血虚血瘀，加丹参；
痛久不愈，加虫类药以搜风解痉，如蜈蚣、全蝎等。
THE END
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