颈椎和腰椎的神经根解剖区别，你都清楚吗？

颈椎和腰椎是脊柱的最常见症状，但是他们有区别！

请听题：

1颈椎神经根在相应的椎弓根（ ）发出

A 上方 B 中间 C下方

2腰椎神经根在相应的椎弓根（ ）发出

A 上方 B 中间 C下方

3颈椎、腰椎一个水平面内可能出现的神经根数量为（ ）个（）个

A 1,1  B 2,1  C 1,2

为了解答这个问题，我们就需要回顾一下解剖

如图所示，颈椎的椎弓根下方发出

即 C2下方出的神经根是C3的神经根，C2-3的椎间盘压迫的是C3神经跟

C7下方出的是C8的神经根，C7-T1压迫的是C8神经根

所以这就是为什么颈椎只有7节，而神经根有8根的原因

这也是最最基础的颈椎解剖，初学者最容易搞混的地方

这样的话相应的查体定位，我们就有了更明确的方向，当出现多节段压迫的时候，找到重要的责任间隙，通过查相应神经根的肌力和反射来确定手术节段，从而避免手术节段错误而导致术后效果不佳。

比如患者出现了C5神经根的症状（上臂外侧感觉减退，三角肌肌力减退，屈肘下降，二头肌肌腱反射问题等）我们需要处理的间隙就是C4-5，而不是C5-6

从胸椎和腰椎开始，神经根都从椎体椎弓根的下方出

由于神经根在腰椎椎体中央发出，向下外侧走形

所以椎间盘突出的阶段可能压迫两个相邻的神经根

L4-5的椎间盘就可以压迫L4的神经根（极外侧突出）或L5神经根（中央型）而导致症状

这个与颈椎不同，颈椎水平面内一般只可能压迫一条神经根

我们可以根据这个MRI观察到，这个患者有极外侧和中央型的突出

根据患者的症状程度来着重进行手术减压

图1的中央型压迫为主，主要压迫L5神经根

图2的极外侧压迫为主，主要压迫L4神经根

今天的内容你都掌握了吗？

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