越鞠丸治六般郁

越鞠丸《丹溪心法方》又名芎术丸。

越鞠丸治六般郁,气血痰火湿食因,

芎苍香附兼栀曲,气畅郁舒痛闷伸。

1、组成和用法:炒苍术9克,醋炒香附9克,川芎9克,炒神曲9克,栀子9克,共研末,为丸,每服6-9克,日1-2服,亦可按原方用量比例改用汤剂。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

2、主治和应用:是朱丹溪治疗因气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁,功效是以行气解郁为主,通治六郁的著名方剂。临床以胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不化等为主症。

《古今名医汇萃》:“丹溪治病有三:气用四君,血用四物,痰用二陈,立治久病成郁,方曰越鞠丸。盖气血痰三病,多有兼郁者,或郁久生病,或病久生郁,或误药杂乱而成郁,故每用此三方治病,时以郁法参之,故四法治病,用药之大要也。”

本方以“郁而发之”为主治在之法,兼化瘀、消食、降火、化痰,诸法于一方,复法相互配合运用。

《删补名医方论》:“五药相须。。。然当问何郁病甚,便以何药主之。”“若木郁上冲既为火,若金郁既为燥也。如阴虚不知滋木,气虚不知化痰,是不善用越鞠矣。”

3、方义:主要作用开郁舒气,能使气机舒畅,而六郁皆舒,痛闷均除。乃至血、火、痰、湿、食诸郁症而设,以行气为主,五味药,通治六郁的著名方剂。辛温芳香的香附行气解郁,以治气郁,为君药;川芎活血祛瘀,以治血郁;栀子苦寒,情热泻火,以治火郁;苍术燥湿健脾,以治湿郁;神曲消食和胃,以治食郁;均为辅药。此方只有五味药,却统治肝脾六郁。其中痰郁多由脾湿引起,与气、火、食郁也有关系,诸郁得解,痰郁亦可消除,故方中不另设化痰专药。

何郁偏重,即加什么药,如气郁偏重,加木香、郁金、槟榔;血郁偏重,加桃仁、红花;痰郁偏重,加制南星、姜半夏、瓜蒌;火郁偏重,加黄芩、黄连、青黛;若湿郁偏重,加厚朴、茯苓、白芷;食郁偏重,加山楂、麦芽;若挟寒的加吴萸。

4、按语:为治气、血、痰、火、湿、食六郁证的代表方,着重于行气结郁。

丹溪说:“气血冲和,百病不生,一有悱郁诸病生焉”。大抵诸病中多有兼郁者,或郁久而生病,或久病而生郁,故凡治病,必以郁法参之而治之。“

(1)气郁:胸胁痛,脉沉涩。

(2)血郁:四肢无力,能食,便红,脉沉。

(3)湿郁:周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发,脉沉细缓。

(4)热郁:瞀闷(心中闷乱)尿赤,脉沉而数。

(5)食郁:嗳腐胞满,不喜饮食,人迎脉平,气口脉盛。

(6)痰郁:动则喘满,寸口脉沉滑。治以六郁汤,越菊丸主之。

江天成写于中国河南信阳 。  2013年1月19日星期六。

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