【便秘：女性、老年人、儿童】

便秘是指大便排出困难，排便时间长或排便间隔时间延长、排便次数少。很多人认为只有大便干燥才会导致排便困难，其实不然。

比如老年人力气不足，推动无力，尽管大便很软，但是排出来也很费劲，中医称之为虚秘。

中医治疗疾病有条原则就是“急则治标，缓则治本”。中医有攻下的方法，使用勇猛的泻下药来达到目的。

常用的有大黄，因为它效果猛烈，又被称为将军。还有用来治疗寒性便秘的巴豆，有剧毒，一般药店没有，临床上医生一般用巴豆霜。其他比较温和的泻下药还有番泻叶、厚朴、火麻仁、肉苁蓉、锁阳、瓜蒌等。

对于体质虚弱，津液精血不足不堪攻下药刺激的人，古人一般采用外治法，比如外用栓剂和灌肠通便的方法。

但是用泻药攻下或用灌肠栓剂只能救急，不能长期使用，否则就会对人体造成损害。

之所以说要从身心两方面调养，是要提醒大家便秘很大程度上是心理问题造成的。

女性便秘

首先来说青春期女孩的便秘问题。很多女孩“正餐不吃，零食不断”，这种食饮无节会直接影响胃肠有规律的蠕动和消化液的分泌，最终导致便秘。

产后便秘是因为产后失血多、出汗多，津液不足、精血不足，导致大便干燥，难以排出。

中医一般用药膳来调理产后的便秘，气不足的可以加黄芪、党参，严重的可以加人参，血不足的可以加当归、阿胶，精不足的我们一般用紫河车也就是胎盘来补养。

另一方面也不能忽略产后女性仍有瘀血和恶露滞留体内导致气血阻滞，排便不畅。这种情况最好去找医生用一些活血化瘀的药物，比如桃仁、红花、土元等。

更年期女性出现便秘的原因主要是与肾精阴液不足有关。这些人同时伴有烘热自汗、盗汗、烦躁易怒，有的还伴有口鼻、眼睛、阴道的干燥症状。

治疗这种便秘，我们以滋补阴液为主，一般可以服用六味地黄丸，虚热症状比较明显的可以选用知柏地黄丸，眼睛干涩昏花的可以服用杞菊地黄丸，气短干咳的可以服用麦味地黄丸。症状严重的，可以用大补阴煎。

老年人便秘

老年便秘以虚秘、冷秘为主。所谓虚秘就是气力不足，推动无力。所谓冷秘就是阴寒内结，恶臭污秽不能及时排出。

所以在治疗时，不能乱用泻火通便之药，而应以润肠通便为主，同时加人益气健胃的药物。

在治疗老年人便秘的时候，一定要先排除器质性病变，绝不能心存侥幸。

另外还要排除药物因素：许多老年人患心脑血管疾病，需要长期服药治疗。而一些抗高血压药、利尿药、麻醉药或一些温补的中药等都可能引起便秘。

此外，最重要的是要关注老年人的心理健康。也就是说治疗便秘的时候，同时要解决老年人心情压抑、不愉快、焦虑抑郁等等问题。我们讲过忧思伤脾胃，会导致气结，胃肠不蠕动就是便秘的根本原因。

儿童便秘

排便与人的心理情绪有很大关系，小孩子也有类似的心理情绪问题。

有的家长工作繁忙，孩子只能上全托幼儿园，孩子开始对环境和老师不熟悉，有大便不敢说，坐便盆时间长了怕受批评，常常憋着。持久的精神紧张、不规律的排便，就使得身心不能协调，发生紊乱，从而容易发生便秘。

这种便秘的特点是在幼儿园便秘，回家就好。

还有一种食积引起的便秘，伴有腹胀、不想吃饭，或恶心呕吐、手心热、小便短黄等症状和体征。我们一般建议家长给孩子服用四仙汤，这四仙是炒山楂、炒麦芽、炒神曲和炒莱菔子，它能够帮助消化积滞，通气排便。

此外，食火重的便秘是另一种治疗方案。这种孩子已经有了食积，但仍食欲旺盛。平时喜欢吃辛辣香燥的食物或高营养的肥腻食物，面红唇红，口干口臭，或口舌生疮，舌苔黄燥，还经常会发烧、咽喉肿痛，这些孩子需要清心火。我们一般建议给孩子吃些苦寒的药物，比如黄连、连翘、大黄等等。

除了药物意外，给孩子的肚子做做按摩是最简单有效，并且不痛苦的方法。

让孩子躺下，腿放平伸直，家长用温暖的手指在孩子肚脐周围摸索按压一下，找找有没有硬结、团块，只要找到这些东西，轻轻地按揉它，把它揉开了，孩子就会出现肠鸣蠕动、放屁打嗝的现象，就会有便意。