一位因路面湿滑不慎摔倒的88岁赵老太入院通过相关检查后，诊断其为“胸椎骨折T12、老年性骨质疏松伴病理性骨折、重度骨质疏松”。由于是高龄老人，治疗意见是行微创手术进行治疗，手术成功。

那么，如何推断是否发生了椎体骨折？骨折后应如何治疗？平日需要如何预防？下面由沈阳积水潭医院脊柱外科主任、北京积水潭医院派驻专家行勇刚为大家答疑解惑！

一、如何推断是否发生椎体骨折？

1.体位变化时腰背部疼痛。很多老年人平日可能合并有腰椎不稳定、腰椎管狭窄等疾病，这些疾病均可不同程度地引起腰背部疼痛，但由其它疾病引起的腰痛大多可通过卧床休息缓解。而如果发生椎体骨折，在进行翻身、躺下、坐起、站立等体位变化活动时，由于脊柱发生旋转、受力，会诱发腰背部疼痛。

2.咳嗽、打喷嚏时腰背部疼痛。病患脊柱骨折后，一般没有明确痛点，表现为腰背部疼痛，疼痛常向肋部、近臀部等位置放射，在咳嗽或打喷嚏时，由于胸腔腹腔压力增高、辅助呼吸肌快速收缩等原因，常会诱发骨折椎疼痛。

3.叩击后背时疼痛。临床工作中，医生会通过叩击患者后背来推断患者是否发生了脊柱压缩性骨折。检查者会用单手握拳，类似“捶背”，由上至下捶击患者胸腰椎棘突，也就是脊柱正中间我们能摸到的骨性凸起，在检查时必须让患者采取侧卧位或俯卧位，如果捶击到某一处时患者明显感觉疼痛剧烈，那大概率存在骨折。

以上就是初步判断是否存在脊柱骨折的方法，需要注意的是，由于骨质疏松症导致的脊柱骨折往往没有明确的外伤史，重度骨质疏松症患者甚至会因为打喷嚏或改变体位引起脊柱骨折，所以只要符合以上三种情况，不管是否有外伤，都建议到医院就诊。

二、胸腰椎骨折该如何治疗？

1.保守治疗。保守治疗是胸腰椎骨折的一种基本治疗方法，主要方法包括卧床制动、支具外固定、对症止痛、功能锻炼等。保守治疗适用于椎体压缩不超过50%、后凸角度小于20%、椎管侵占小于30%、不伴神经损伤的稳定骨折以及高龄、心肺功能差、不能耐受手术的患者。但保守治疗对老年患者的缺点也是显而易见的，尤其是数周的卧床极易造成下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症，一般情况越差，上述并发症的发生率越高，危险性也越高，有统计表明，保守治疗时腰背部疼痛可持续2周-3个月，这种因骨折所致的慢性疼痛同样会引起活动受限、生活质量下降等问题。

2.手术治疗。目前，随着医学的发展及材料学的进步，一种专门针对骨质疏松所致的椎体骨折的微创手术——经皮穿刺球囊扩张椎体成形术,被广泛应用于临床，它具有组织损伤小、一般情况要求低、手术速度快、止痛效果好、椎体形态恢复效果好、术后恢复快等诸多优点，且术后即刻就会明显减轻患者的疼痛症状，术后1小时即可佩戴支具下床活动，从而明显降低了因长期卧床导致的一系列并发症，显著提高患者的生活质量。

三、如何预防骨质疏松症？

随着人口老龄化问题的严重，老年性骨质疏松症所致的各种骨折已成为一个严重的问题。骨质疏松症常见于绝经期妇女及老年人，是由于多种原因导致骨密度及骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。除了容易导致骨折外，骨质疏松症还可伴随全身骨痛症状。建议绝经期妇女及老年人每1-2年检查一次骨密度，同时要注意以下几点：

1.平衡膳食。多吃奶类、豆类、海鲜、菌类、藻类、新鲜水果蔬菜、蛋、动物内脏等食物，低盐饮食，少吃腌制食品，避免吃高脂食物，避免喝浓茶、咖啡，避免摄入过多草酸。