灵兰诵读113 | 桃花汤

中医书友会

少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。(307)

【成无己】二三日以至四五日,寒邪入里深也,腹痛者里寒也,小便不利者水谷不别也,下利不止、便脓血者肠胃虚弱下焦不固也。与桃花汤固肠止利也。

【柯韵伯】本证与真武不同。彼以四肢沉重疼痛,是为有水气;此便脓血,是为有火气矣。盍不清火反用温补?盖治下焦水气与心下水气不同法;下焦便脓血,与心下痛、心中烦,亦应异治也。心为离火而真水居其中,法当随其势之润下,故用苦寒以泄之;坎为水而真火居其中,法当从其性之炎上,故用苦温以发之。火郁于下则克庚金,火炎于上则生戊土。五行之理,将来者进,已往者退。土得其令,则火退位矣,水归其职,腹痛自除、脓血自清、小便自利矣。故制此方,不清火,不利水,一惟培土,又全赖干姜转旋,而石脂、粳米得收平成之绩也。名桃花者取春和之义,非徒以色言耳。

【尤在泾】少阴病,下利便脓血者,脏病在阴,而寒复伤血也。血伤故腹痛,阴病故小便不利,与阳经挟热下利不同。故以赤石脂理血固脱,干姜温里散寒,粳米安中益气。

——《中医经典三家注》

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  • 靜叙

    28

    葛根汤:太阳阳明合病,下利在表;承气汤:阳明少阳合病,下利在里;黄芩汤:太阳少阳合病,下利在半表半里,和解;承气汤:热结旁流;承气汤:木邪涌水。此少阴热伤其营,营郁火化,血腐为脓,热瘀于里,水无出路,则痛,利,脓见也。

  • 没棱角的石头

    15

    《伤寒论》第307条:“少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之”。本条承上条补叙了虚寒下利便脓血的证治。少阴病二三日至四五日,邪已内入,故见腹痛、小便不利及下利不止、便脓血等证。腹痛系因寒凝。小便不利、下利不止是水并大肠,水谷不别。便脓血是脾不统血。腹痛、下利、便脓血属虚寒滑脱者,即为桃花汤之适应证。如见手足厥逆,本方可加附子。此证便脓血,色多暗晦,或色浅淡,其气不臭而腥,泻时滑脱不禁,无里急后重及肛门灼热的感觉。

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