两腿浮肿20年，不是只有治水法一条路，不...

两腿浮肿20年，不是只有治水法一条路，不用一味利水药，也可化解痼疾

记得当时，正准备下班时，来了个病人，说，“你们要下班了，求求你，我是安徽来的，刚刚赶到，恳求你为我看一下病，真的给您添麻烦了。”

我说，“你坐下，详细说一说你的情况。”

他拿出了一大叠，在各地医院的检查结果，和治疗的中西药方，让我看，并说，“我的右腿浮肿了20年，特别是在足踝部侧最为明显，看过了很多家医院，花了不少时间、金钱和精力，但疗效均不明显，心理压力极大。”

我望闻问切之后，开方：生黄芪、防己、生薏苡仁、益母草、焦白术、熟附子、茯苓皮、冬瓜皮、陈皮、鸡内金、炒谷芽、炒白芍。

过了半个月，他由于离得远，就打电话告诉我，说：

我当时拿了药，心想就十几味中草药，能治好我多年的顽疾，就真的见鬼了？我心里困惑，有些不乐，不想拿药，但是一想不能白来，试试吧。

到家后，先服了一剂，感到两腿十分难受，酸软无力，并伴有刺痛，一晚上都没有睡好。但是，第二天清晨，奇迹出现了，左腿几乎完全消肿，用手按也无印迹，右腿肿势亦减。

然后，经过一段时间的巩固善后，他两下肢浮肿已消，走路已经感到很轻快了。

面对水肿，张仲景前辈，已经给了原则：“诸有水者，腰以下肿当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。”

这个病人，是两下肢肿，属腰以下，明显是利小便为主，以五苓散 为主方，但是为何我偏偏，抛却了前辈的经验？

主要的原因是，从他的描述当中，中医他是看过的，既然看过，从这个思路出发的方剂，可能都已用过了，所以我就放弃了从这个思路出发。

他得这个病，已经20年了，必然是久病多虚 ，但是他虚在哪个脏、哪个腑？

他腿肿有个特点，是朝轻暮重，晚上最明显，并且，他平时易疲乏，舌淡胖，边有齿印，不用过多的考虑，这是气虚。

然后他足冷，夜间小便多，色清，应当是肾阳不足 ，肾阳虚不能化水为气，水湿属阴邪，且湿性趋下，所以两腿浮肿。

然后，他胃口差，食后易胀满，面色萎黄，大便偏溏，这是脾阳不足 ，不能化湿，这也是形成水肿的因素之一。

所以，我判断他的病机为气虚，脾肾阳气式微 ，不能化湿，治疗的重点，在于益气健脾，温补肾阳，于是便用了这个方。