聚桂醇硬化治疗临床操作答疑解惑 | 内痔硬化治疗篇—4
聚桂醇硬化治疗答疑
内痔硬化治疗篇
Q15
硬化剂临床如何应用？
可以治疗，建议治疗方案：混合痔外剥+八字缝针+内痔区域硬化剂注射
硬化剂注射：在痔缝扎上方及周围松弛粘膜下注射聚桂醇，每点2ml，以充盈为度。
北京中日友好医院肛肠科主任范学顺经验分享：
1、 环状痔反复脱出外痔明显者，多伴有粘膜松弛，外剥内扎只解决痔区脱出问题，痔上端需要注射聚桂醇硬化剂粘连固定；
2、 内痔结扎或缝扎周围可用聚桂醇注射止血并防止脱出；
3、 环状痔及时外剥内扎，为减轻直肠肛门张力，缝扎脱出痔核2/3即可。缝扎过多容易术后直肠狭窄，可用聚桂醇弥补痔核周围充血或出血；
Q16
肛瘘合并内痔患者，PPT做肛瘘，吻合器闭肛管的时候，把肛管粘膜下刮破了出血了准备使用聚桂醇硬化治疗方法。有几个问题：1.注射多深？深度怎么把握？
注射在粘膜下层。
2.注射后是导致局部坏死还是硬化？
聚桂醇是萎缩剂，非坏死剂造成局部硬化。
3.坏死会出现继发性出血吗？
当下止血成功，一般不会发生继发性出血。
Q17
为什么会出现溃疡？溃疡形成后，如何改善？
临床医生使用聚桂醇硬化剂治疗内痔时，如果注射深度、注射剂量、注射部位等操作不规范，会使粘膜组织缺血坏死，溃疡形成。肛管是污染区域，溃疡一旦发生感染，即使愈合也易形成瘢痕致直肠肛管狭窄
注射后24h内应控制排便，避免内痔脱出发生嵌顿、坏死。同时建议不要长时间的站立或坐卧位，要时不时的换个姿势活动活动。如果排便，建议时间不要太长。
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