[颈椎影像] “颈髓多发性硬化”的症状体征、影像表现及鉴别诊断（建议收藏）
定义
●是一种侵犯中枢神经系统的自身免疫性疾病，表现为中枢神经系统散在分布的硬化斑块；多发于颈髓
症状和体征
●感觉异常
●运动及感觉症状类似于神经根病和（或）脊髓病
●常伴眼神经炎
●反射亢进
●消化道症候群和膀胱症候群
●高温可加剧症状（乌托夫征）
●多发性硬化临床表现必有神经系统症状、体征
●自然病程：本病发病后进展迅速，预后极差
流行病学
●30～40岁高发，任何年龄均可发病
●发病率：女性＞男性
●欧洲西部地区高发
●高纬度地区高发，随纬度降低至赤道发病率直线下降
●家族群发
影像学检查
●脑及颈髓MRI检查：
■T1加权像、T2加权像以及液体衰减反转恢复序列（FLAIR)
■偶需造影剂成像
影像学表现
●磁共振检查T2加权像脱髓鞘斑块呈高信号
●FLAIR像中斑块更明显
●T1加权像表现正常
●斑块较小，呈圆形或卵圆形，较好辨认
●斑块早期更明显
●无脊髓内扩散
●伴有脑及颈髓内损伤可增加诊断特异性
其他检查
●如果出现神经根病症状则需做肌电图和神经传导速度测定，以排除肌萎缩性脊髓侧索硬化症
●大脑激发电位测试可用于脊髓和脑神经损害的定量测定
鉴别诊断
●脊髓缺血和梗死
●特发性横贯性脊髓炎
●脊髓肿瘤
●脊髓空洞症
●急性播散性脑脊髓膜炎（ADEM)
治疗
●系统应用糖皮质激素
●β干扰素
●血浆净化
●醋酸格拉替雷
●米托蒽醌
●那他珠单抗
●物理治疗和职业治疗
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