📋病例报道 | 聚桂醇硬化治疗反复脱出和便血型内痔
术者信息
主任医师 范学顺
范学顺，主任医师，医学硕士，中日友好医院肛肠科支部书记，中国医师协会肛肠专业委员会常务委员，全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人，中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员，中国中医药研究促进会肛肠分会理事，国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家，北京中医药学会肛肠专业委员会理事，北京医师协会肛肠专业委员会理事，北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家，北京朝阳区第三批中医师承肛肠病指导老师，担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师，获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。
病例概况
病例1：患者，男，35岁，便鲜血反复1月，镜下见粘膜充血，隆起
病例2：92岁老人内痔反复脱出1年
治疗方法
在肛门局部注射聚桂醇硬化剂，产生无菌性炎症反应使血管闭塞，通过纤维硬化粘连而达到防止痔脱出、出血的目的。
治疗结果
术后第7天复查，大便正常，无便血，肛门不痛，无硬结及狭窄。
范学顺主任与患者合影
术者治疗经验分享
聚桂醇相比传统的硬化剂，并发症较少，注射后患者无坠胀感、没有肛门狭窄；
聚桂醇具有局麻的作用，不需要麻醉，患者耐受性好；
聚桂醇具有止血作用，特别适合出血性内痔患者的治疗。
痔疮 | 百科知识
常规疗法
自1869年Morgan首先把硫酸亚铁溶液注入痔核治疗痔以来，已有百余年的历史，国内外多种多样。我国在30年代已采用注射疗法治疗痔，并且在近20年来一直不断地出现各种注射药物，到70年代注射方法已成为我国治疗痔较为广泛的方法之一，其中主要存在坏死剂和硬化剂两大类。
坏死剂和硬化剂的代表药及作用机理
目前，注射疗法的药物和制剂可列出数十种之多，根据药物对痔组织产生的作用，主要有硬化剂和坏死剂2种类型。硬化剂的代表药物为聚桂醇注射液、5％鱼肝油酸钠、10％石炭酸甘油等。其作用机理是在局部产生无菌性炎症反应使血管闭塞，通过纤维硬化粘连而达到防止痔脱出、出血的目的；坏死脱落剂的代表药物为消痔灵注射液、枯脱油、枯痔油、新六号、痔全息等。其作用机理一方面药物直接作用于组织引起蛋白质变性，另一方面药物作用于血管和血液有形成分，使之形成血栓阻断远端的组织血液供应。
硬化剂的临床疗效
目前硬化剂对于早期内痔出血或I度脱出有较好疗效。出血常在术后2～3d停止，甚至痔核不再脱出。但注射时需小心谨慎，尤其是药物的浓度、剂量和注射的深浅，如掌握有误随时可出现并发症。对Ⅱ度以上内痔，单纯注射效果不可靠，需配合手术进行治疗。
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