张锡纯敦复汤现代临床应用治阳萎

​【组成】野台参四钱乌附子三钱生山药五钱补骨脂四钱，炒捣核桃仁三钱萸肉四钱，去净核茯苓钱半生鸡内金钱半，捣细

【用法】水煎服。



【作用与功效】补益脾肾。

【主治适应症】下焦元气虚惫，相火衰微，致肾弱不能作强，脾弱不能健运，或腰膝酸疼，或黎明泄泻，一切虚寒诸证。

【方解与方论】本证因脾肾阳气不足所致，故用人参、茯苓健脾，附子、补骨脂、核桃仁温补肾阳，山萸肉、山药滋阴收敛，鸡内金消食导滞。

张锡纯云：以人参为君，与萸肉、茯苓并用，借其收敛下行之力，能大补肾中元气，元气既旺相火自生。又用乌附子、补骨脂之大热纯阳，直达下焦，以助相火之热力，核桃仁之温润多脂，峻补肾脏，以浓相火之基址，……又恐药性太热，于下焦真阴久而有碍，故又重用生山药，取其汁浆稠黏，能滋下焦真阴，其气味甘温，又能固下焦气化也。至于鸡内金，其健运脾胃之力，既能流通补药之滞，其收涩膀胱之力，又能逗留热药之性也。

【医案精选】

阳瘘刘某某，男，30岁，军人，1980年10月8日初诊。诉结婚半年有余，初始性生活正常，逐渐减弱，且易早泄。近月来阳事不举，时而滑精，兼见畏寒，腰酸腿软，小便清长，余沥不尽，纳呆便溏，嗜酒夜眠欠佳，面色白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。脉症合参乃属命门火衰，精气不足。治宜温肾补元，益气填精。取敦复汤加减。处方：党参24g，制附子4g，补骨脂、山萸肉、核桃仁、茯苓、鸡内金、金樱子各12g，桂枝5g，白术9g，每日1剂。嘱限制饮酒。10月13日复诊：畏寒大减，阳事可举，但不坚，食欲增进，大便仍溏，照上方加芡实12g，再进5帖。10月18日3诊：形寒消失，上方去附子再进5剂，阳事复常，以右归丸调理善后，嘱其节房事，以资巩固。[杨云明.阳痿辨证施治.福建中医药，1992，23(4)：45-46]。

【临证提要】本方含参附汤、青蛾丸之意，故补肾温阳之力颇强，用于阳痿，泄泻。临床阳痿兼见畏寒肢冷，腿酸腿软，时有滑精，食欲不振，小便余沥，舌质淡，苔白，脉沉细者，可选用本方治疗。