脉学精粹【一点资讯】

一、脉学概况

寸口脉法，分三大类：1、形体脉，如许跃远的微观脉法《大医脉神》，王光宇脉法等；2、情志脉，如《寿小云心理脉学》；3、气脉。此类脉最有临床指导意义，由切脉可得知气机升降出入情况，进而知病机，确定理法方药。

二、脉学的核心—脉理

学脉、研究脉最大的误区：只重视28脉，将重点放在脉象下，而不明脉理。

脉象的最大难点：不是摸不出脉象，而是不知如何分析手下脉象所代表的意义。所以脉学的核心在于明脉理，“不要死在脉象下，要活在脉理中”。

脉理，简而言之，概括为六个字：一气阴阳五行。

1、一气论

即站在“一”的层次来解读脉象。天人合一，是在气的层次相合一。故脉理的一气论，就是天地之气影响人体之气，相互感应，进而在脉象上的表现。如四时脉、运气脉，具体可以参考《古脉法通俗讲义》。

2、阴阳论

即站在“二”的层次来解读脉象。阴阳者，气之升降出入也，升降出入者，无器不有也。

“察色按脉，先别阴阳”，脉象如何分阴阳？

A位置而言：水平位置上，寸尺分阴阳，寸为阳，尺为阴；垂直位置上，浮沉分阴阳，浮为阳，沉为阴。

B“阳化气，阴成形”：动者为阳，静者为阴，脉搏的跳动，有力无力属阳；脉管的粗细，为有形，属阴。

阴阳已分，那么具体的升降出入如何？

3、五行论

A 以上构成气机循环图，如环无端。

B 五行相生相克在图上的体现。生克异常则为病。

C 左寸—心、小肠，左关—肝、胆，左尺—肾阴、膀胱，右寸---肺、大肠，右关---肾阳、三焦。双尺相互参考。

左手脉，以血为本，其气以升为主，升中有降；右手脉，以气为本，其气以降为主，降中有升。

凡诊脉，先知其常。左升右降，后升前降，左候督脉，右候任脉。

脉理已明，难在分析。阴阳的升降出入，具体如何感知？

（1）阴阳之出入异常

寸 关 尺

浮

中

沉

脉整体上大下小，浮取大，中取可，沉取弱：出太过，入不及，阴分不足，阳分偏亢，阴不涵阳。治则：敛阳，补阴以配阳。（如上图）

脉整体上小下大，浮取弱，中取可，沉取大而有力：出不及，入太过，阴静有余，阳动不足。治则：泄阴，补阳通阳。（如上图）

浮取有，中沉取则无——阳脱；沉取始得——阴脱。

（2）阴阳之升降异常

升太过，降不及：脉浮取寸有，中取寸关有，沉取使得尺脉有——即上越的脉势。尺无阳脉，其阳气浮于上，故寸脉亢而尺脉弱。治则：收敛气机，兼培补下元，如黄连温胆汤。（如上图）

升不及，降太过：浮取得尺脉，中取得关尺脉，沉取使得寸脉有——即下陷的脉势。寸无阳脉，其阳气郁于下，故寸脉沉弱而尺脉浮亢。治则：补气升提，如补中益气汤。（如上图）

升降失常，气机郁于中：浮取先得关脉，中取寸关尺皆有，沉取又只有关脉——即中郁脉。阳气郁于中焦，用药如：桔梗、枳壳、木香。（如上图）

升降出入本是一体，不可分割，由以上的脉下感觉可知气机之升降出入异常情况，或上越，或下陷，或中郁。

三、详解三大脉势

1、上越脉势

左脉上越，即左脉生发太过。左脉以升为主，上越者，其升太过。主要责之肝阳偏亢，推理症状：急躁易怒、头胀疼，后颈部发胀不适；心烦失眠、小便黄口苦；腰酸腿软。

右脉上越，即右脉肃降不及反而上逆。右脉以降为主，上越者，不降反逆，反作也。主要责之为肺胃气逆，任脉不降。推理症状：面油多、脱发、鼻干夹血丝、咽炎，胆胃食道上泛症，便秘，冬天脚冷，痛经，月经量少。

2、下陷脉势

左脉下陷：肝郁、肝气生发不及，木不生火；湿阻气陷。推理症状：腿沉重、女性白带多、男性前列腺异常、老年人肛周湿痒；胸闷气短；头昏不清、头晕、记忆力下降，颈椎病后颈背发僵发紧。治则：祛湿升阳，疏达肝气。

右脉下陷：湿阻气陷，脾气不升，肠积。

3、中郁脉势

双关郁大，肝胆脾胃气机郁滞也。推理症状：腹大，胸闷气短，不易知饥、胃胀、痞满等。加强版逍遥散主之。

举例：

1、如一病人，双脉均上越明显，气血并走于上也。推理症状………治则：培下，引下。药如龙骨、牡蛎、牛膝，酸枣皮，枇杷叶、代赭石之类。若见于年轻人，多为思虑过度，气血上调；若为老年人，兼脉弦硬，当谨防中风。

2、如一病人，左关郁，左寸不足，右脉上越明显。左脉气机当升而不升，右脉气机当降而反上逆，此阴阳反作也，推理症状……..浑身不适也。治疗：姜附桂+ 疏肝降胃。

三大脉势知气机升降出入之大纲，此为大格局也。通过总按感知获得。总按之后，当单取，以知六部脉各部之气机出入情况，此为小格局也！