【药问名医】年轻男性腰背痛要警惕强直性脊柱炎

小时候，看到长辈中有人驼背，以为年老以后便会如此。长大了，发现原来腰痛并不那么简单。由于误诊率较高，强直性脊柱炎患者来到“对口”的风湿免疫科时，常常要历时多年，这最终导致许多病人错过最佳治疗时机。

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什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。它以脊柱为主要病变部位，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，同时可造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼的病变。在疾病晚期，由于相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，躯体活动严重受限。

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强直性脊柱炎“男性多发”吗？

强直性脊柱炎的发病率在千分之三左右，年轻人特别是男性容易遭受强直性脊柱炎的侵袭，男性和女性的发病比例在5~10：1，而实际上，由于很多女性患者的疾病表现更为隐匿，疾病发展也比男性慢，其诊断更容易被忽视。

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HLA-B27查出阳性就一定是强直性脊柱炎吗？

HLA-B27阳性的人群大概占总人口的10%，其中10%可发展为强直性脊柱炎，因此检查结果HLA-B27阳性的人只是容易得强直性脊柱炎，并不一定就是得了强直性脊柱炎，而HLA-B27阴性也不能完全排除强直性脊柱炎。还要通过做多种检查，才能最终确定。我们可将HLA-B27视为强直性脊柱炎的易感基因，这也提示了如果家族中有人查出HLA-B27阳性，就有必要去医院做一个早期诊断。

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HLA-B27查出阳性应如何防止向强直性脊柱炎进展？

HLA-B27阳性提示了患病的可能，在基因未表达之前，就要“治未病”。强直性脊柱炎的防治主要有四点：一是避免寒冷等刺激；二是避免运动，即便瑜伽也不适宜，也不要一个姿势长时间工作；三是睡觉要选择硬板床，以3~5cm的床垫为宜，尽量平躺；四是忌口海鲜、笋等发物。

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如何确诊强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎的首发症状一般是下腰痛，与普通的腰痛不同，它往往是休息后加重，活动后减轻，早晨起床或半夜里症状较为明显。此外，强直性脊柱炎的患者还会有“晨僵”、足跟痛、虹膜炎等典型的表现。

临床上，可以通过检查HLA-B27基因和血沉、C反应蛋白炎性指标，以及骶髂关节磁共振，由医生进行专业的诊断。

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得了强直性脊柱炎应该如何治疗？

强直性脊柱炎的治疗目标是防止脊椎和骨骼的进一步病变。目前强直性脊柱炎以药物治疗为主，常见的有非甾体类抗炎药，它可以控制炎症和延缓关节病变进一步发展，另外阿生物制剂的出现，也为有效控制强直性脊柱炎提供了更多选择。

中医对强直性脊柱炎的治疗也表现出积极的疗效，并能系统改善患者出现的肾脏等问题。例如昆仙胶囊就是一款较为理想的中药。

随着对疾病认识和医学诊断水平的提高，被称为“不死的癌症”的强直性脊柱炎正在被逐渐攻克。

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患病期间可以吃止痛药吗？

炎症活动剧烈时，在医生指导下，服用止痛药能明显缓解由于强直性脊柱炎引发的疼痛，消除炎症，同时可以抑制新骨形成，延缓强直的时间。当血沉、C反应蛋白正常后，即可停用止痛药物。