JAMA Neurology:硬脊膜动静脉瘘的特征性影像学表现

来自Mayo Clinic的研究者Nicholas L. Zalewski等对硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)患者的MRI影像进行了回顾分析以探讨其增强核磁上的特征性表现,研究结果发表在2018年《JAMA Neurology》上。

————摘自文章章节

【Ref:Zalewski NL,et al.JAMA Neurol,2018. doi:10.1001/jamaneurol.2018.2605】

0
1

研究背景

早诊断、早治疗对于硬脊膜动静脉瘘(Spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)患者的临床预后至关重要。SDAVF的MRI影像学表现常常与脊髓炎症性或肿瘤性病变相混淆,从而导致患者延误诊断而错失治疗时机。迂曲的血管流空影虽有助于SDAVF的诊断,但并不是在每例患者中都能观察到。为此,来自Mayo Clinic的研究者Nicholas L. Zalewski等对SDAVF患者的MRI影像进行了回顾分析以探讨其增强核磁上的特征性表现,研究结果发表在2018年《JAMA Neurology》上。

0
2

研究结果

该研究纳入了Mayo Clinic自1997年至2017年共80例SDAVF确诊患者,并纳入144例确诊为其他脊髓疾病的患者作为对照,对上述患者均进行了神经功能评估。80例SDAVF患者中,获取了51例患者治疗前的增强MRI影像,其中44例(86%)在增强相上能够观察到脊髓实质的强化。而在这44例患者中,有19例(43%)观察到了特征性的“断层征(piece-missing sign)”,即长节段的髓内强化连续性出现中断(图1)。其中包括男性15例,女性4例,临床症状出现时间平均在67岁(范围:21-80岁),以进展性的下肢功能障碍为主要表现。

图1. 患者确诊为SDAVF,增强相(左侧)可见长节段的髓内强化,箭头指示部位出现强化信号的中断;T2相仅存在少量血管流空影。

值得注意的是,存在“断层征”的19例患者中,有13例在T2相上能够观察到血管流空影(图2),而另外6例T2相上未见明显的血管流空影(图3)。有11例患者在确诊之前被误诊为其他脊髓病变,其中5例患者最终依靠DSA明确诊断。对照组的144患者均未观察到“断层征”。

图2.患者确诊为SDAVF,增强相(左侧)可见长节段的髓内强化,箭头指示部位出现强化信号的中断;T2相存在明显迂曲血管流空影。

图3.患者确诊为SDAVF,增强相(左侧)可见长节段的髓内强化,箭头指示部位出现强化信号的中断;T2相未观察到血管流空影。

综上所述

脊髓MRI上特异性的“断层征”表现作为SDAVF其他影像学特征的补充,可能有助于SDAVF患者的早期诊断,但仍需要更大样本的进一步验证。

组稿

张颖影 主治

复旦大学附属华东医院

编译

吕楠 博士

上海长海医院

审校

张琪 副教授

上海蓝十字脑科医院

终审

刘建民 教授

上海长海医院卒中中心

兼神经介入中心主任

    (0)

    相关推荐

    • 脊髓硬脊膜动静脉瘘3例

      脊髓硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)是由各种原因导致的体循环压力升高,致潜在脊髓动静脉开放引起脊髓静脉压力增高,导致脊髓缺血坏死.本病 ...

    • 4例表现为颅内SAH的SDAVF

      脊髓动静脉畸形(SAVM)属于少见的中枢神经系统血管畸形.目前病理分类倾向于Rosemblum提出的4型分类法[1]:Ⅰ型为脊髓硬脊膜型(SDAVF),Ⅱ型为球型AVM,Ⅲ型为未成熟型AVM,Ⅳ型为髓 ...

    • 不典型硬脊膜动静脉瘘6例临床分析

      硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula, SDAVF)是主要的脊髓血管畸形,占后者的60%-80%.SDAVF在临床上相对少见,容易误诊,需要与脊髓炎.肿 ...

    • Neurology病例:继发于硬脊膜动静脉瘘的脊髓瘘

      60岁男性,表现为进行性下肢无力,麻木,尿潴留以及慢性便秘伴严重截瘫的叠加发作2年.MRI提示颈胸髓瘘伴流空信号(图).脊髓血管造影可见I型硬脊膜动静脉瘘(SDAVF),行外科手术结扎治疗.患者临床症 ...

    • 椎管内静脉高压综合征的诊治

      椎管内静脉高压 (venous hypertensive myelopathy VHM) 综合征是指由多种脊髓.脊柱及周围结构的血管性病变,导致脊髓引流静脉回流受阻或椎管外静脉血逆流入椎管静脉系统使椎 ...

    • 脊髓硬脊膜动静脉瘘3例临床特征及影像学特点

      硬脊膜动静脉瘘 (spinaldural arteriovenous fistula, SDAVF) 是在椎间孔处供应神经根或硬脊膜的细小动脉穿过硬膜时与脊髓引流静脉形成瘘口, 导致脊髓静脉压动脉化, ...

    • 硬脊膜动静脉瘘临床、影像学特点及误诊分析

      硬脊膜动静脉瘘(Spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)是脊髓血管畸形的一种,年发病率约5-10/100万,临床少见,且其早期临床症状不典型,误诊率极高,文献 ...

    • JAMANeurology:硬脊膜动静脉瘘的特征性影像学表现(断层征)

      来自Mayo Clinic的研究者Nicholas L. Zalewski等对硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)患者的MRI影像进行了回顾分析以探讨其增强核磁上的特征性表现,研究结果发表在2018年< ...

    • 眼球运动障碍的特征性影像学表现(总结)

      中深圳宝安MR  作者:彭华荣 眼球运动障碍可有多种疾病引起,熟练掌握各眼动神经的解剖走形,了解眼球运动受限的具体模式及特征性影像学表现,满满干货,小板凳搬来,一起学习吧... 看完,如有收获,右下角 ...

    • 【推荐】眼球运动障碍的特征性影像学表现

      中深圳宝安MR  作者:彭华荣 眼球运动障碍可有多种疾病引起,熟练掌握各眼动神经的解剖走形,了解眼球运动受限的具体模式及特征性影像学表现,满满干货,小板凳搬来,一起学习吧... 帅刀掉渣 · 胡业帅博 ...

    • Neurology病例:Marchiafava-Bignami病的影像学表现

      42岁男性,无酗酒史,因昏迷就诊.CT和MRI(图)提示Marchiafava-Bignami病典型的影像学特征,未见Wernicke脑病征象(例如乳头体受累).对症治疗包括人工呼吸和肠外营养.患者格 ...

    • Neurology病例:Bing-Neel综合征的影像学表现

      一位64岁男性,患有IgM-Kappa限制性华氏巨球蛋白血症(WM),表现为右额叶头痛和短暂的表达性失语症. MRI显示脑室周围白质的强化,伴有相关的FLAIR高信号和无限制性扩散(图).CSF分析显 ...

    • 【黄勇专题讲座】胃肠道肿瘤转移灶特征性影像拾萃

      黄勇课堂 总结 结直肠癌肝转移 肝转移伴钙化,高度提示原发灶为结直肠癌 花瓣样强化是结直肠癌肝转移的特征性表现 结直肠癌肝转移常侵及胆管,伴肝内胆管扩张(Jhaveri) 胃癌的肠道转移 胃癌常发生直 ...

    • Neurology病例:L-2-羟基戊二酸尿症所致代谢性脑白质病的影像学表现

      9岁女孩,5岁开始隐匿性出现行走困难,反复跌倒,焦虑和学习成绩不佳.患者MRI表现(图)提示典型的L-2-羟基戊二酸尿症(L2-HGA).然而,在Leigh综合征,3-羟基-3-甲基戊二酸尿症和琥珀酸 ...

    • 视神经脊髓炎脑部受累的MRI特征性影像表现及临床分析

      视神经脊髓炎患者脑部病变的影像表及临床特征现仍在调查研究阶段,还没有明确的调查研究结果.因此,本次研究对2010-10-2017-10开封市中心医院收治的25例视神经脊髓炎患者的MR资料进行分析. 1 ...