那些年为治痛风你入过哪些坑？
“玉米须能降尿酸吗？”
“车前草能治痛风吗？”
“喝药酒痛风能好吗？”
为痛风患者看病，经常会有人问这些问题，偏方、坊间热议的保健之道或者是流传已久的方剂。我不得不一次又一次不厌其烦的回答，而得到的往往会是患者怀疑的眼光。
我们要弄明白这些问题的答案，尤其是身为西医医生不太熟悉的中医问题时，就必须要了解提出答案的人所生活的环境、个人经历和思维方式；也必须要学会向别人请教。所以这些问题我为了找到答案，我向成都中医药大学附属医院骨科主任张河、四川省中医药信息学会痹症专委会主任委员唐才东等老师请教过数次。
刚开始我不明白为什么很多人会问这些问题，后来我才知道这是因为问这些问题的痛风患者有不少都是来自农村，他们口耳相传的一些痛风治疗的方法，来自于某一个人的道听途说或者亲身实践，有时候看着见了效果，便被大家所用。
今天刘医生就来将中医医生们的意见总结归纳一下，好好回答关于玉米须、车前草、药酒是不是能降尿酸的问题。
玉米须泡水有利于尿酸排泄吗？
玉米须是传统中药，是玉米的花柱和柱头，在《滇南本草》中记录为玉麦须，《现代实用中药》为玉蜀黍蕊，《河北药材》为棒子毛。玉米须为主料的食用方法有几百种。
但是在明代以前的中医典籍中并没有收入玉米须这味中药，因为这是属于“舶来品”，16世纪由葡萄牙人传入印度和中国。在中药典籍中，玉米须具有利尿、利胆的功效，可以临床用于治疗糖尿病、肾炎、高血压等多种疾病。
其实在中药典籍中并没有玉米须能治痛风的相关验方，那么为什么有人说玉米须能治痛风呢？我们可以先来看看有关“专家”推荐的疗法：“鲜玉米须100克，加水适量，煎煮1小时浓缩至100毫克，停火待冷即可饮用，用开水冲服更佳。”
其实我们从玉米须的营养成分中，并没有看到其具有能治疗痛风相关的营养物质。现代医学研究发现玉米须中含有植物甾醇类、多糖类、生物碱、黄酮类、隐黄素、有机酸、矿物质、具有收敛活性的鞣质等多种营养物质和功效成分。
现代医学认为尿酸生成过多或尿酸排泄减少导致体内血尿酸浓度增加，长期血尿酸大于420μmol/L，造成尿酸盐结晶沉积于关节、软骨和滑膜，出现炎症反应所致。也就是说，治疗痛风主要是降尿酸治疗，如何降尿酸？抑制尿酸生成和促进尿酸排泄。抑制黄嘌呤氧化酶、阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，或者是增加肾脏排泄、抑制肾小管对尿酸的重吸收，或者是将尿酸分解为尿囊素、尿囊酸、尿酸等。
从降尿酸的机制来看，玉米须和玉米一样都较为普通，可以用它泡水饮用。对于痛风患者而言，喝玉米须泡水可以补充水分，促进肾脏排泄尿液从而排泄尿酸，这样说来其实并不为过。但是，喝白开水也同样能达到这样的效果。
因此刘医生的推荐是，喝不喝玉米须水不重要，重要的是患上痛风后要多喝水，保证每日排尿总量在2000ml以上，也就是说每日分次饮水要达到2500ml左右。
车前子到底能不能治疗痛风？
车前子（草），是我们日常生活中常见的一味草药，田间地头很多地方都有。关于车前子能治风湿疾病，不少中医典籍里也有相关的记载：《药性沦》：车前草“能去风毒”；《本草汇言》：车前子“同舒筋药用能利湿行气，健运足膝，有速应之验也”；《药品化义》：车前子能治“周身湿痹”。
那么，车前子能不能治痛风呢？我们可以来看看关于痛风的中医论述。中医认为痛风主要是因先天禀赋不足，肝肾亏虚，精血不足致筋骨经脉失养；或饮食不节，过食膏粱厚味及醇酒肥甘，损伤脾胃，脾胃亏虚，湿热流滞关节；或感受风寒湿热之邪，邪袭经脉，气血运行不畅；或痹病日久，耗伤气血，损伤阴液，气虚血瘀，津聚痰凝，痰瘀互结。
而之所以说车前子能治疗痛风，主要因为车前子清热利尿、祛痰、凉血、解毒，也就是说车前子可以辅助治疗热痹证，而痛风属于热证，所以想当然认为车前子可以促进血液循环、缓解身体局部疼痛。
但是，民间所流行的是车前子泡水喝，如同我们前面所说的玉米须一样。而在中医临床上，车前子多配合其他药物一起使用，而不是单一使用，一般包括清热、利湿、活血和消肿的中药一起使用。比如在治疗热毒夹湿证的痛风时，主要治疗方法为清热解毒和化湿通络，主要方药为甘露消毒丹，其中就有黄芩、黄柏、车前子、连翘、薄荷、白蔻仁、薏苡仁、苍术、石菖蒲、甘草等多味中药。
也就是说，车前子单独泡水喝，做不到降尿酸，也做不到急性痛风止痛。有人提出可以百合与车前子一起泡水喝，那是因为百合中含有少量秋水仙碱，秋水仙碱可以用于急性痛风性关节炎消炎止痛。
而车前子泡水与玉米须泡水如出一辙，也多还是水本身就是促进尿酸排泄。另外和玉米须泡水不同的是，车前草性寒，清热作用较强，脾胃虚弱的人还是需要少食用；此外，车前子利尿，但是尿液排泄过多也会增加肾脏负担。
喝药酒可不可以缓解痛风疼痛？
药酒算是我们生活中比较常见的养生方式，药酒不仅历史悠久，而且似乎中西方都有。西方的药酒也就是如今的鸡尾酒，比如奎宁酒，后来就成为了汤力水；比如用田芥、辣根、苦艾、白芷根制成的苦精酒，曾经在18世纪的欧洲用于治疗痛风。
而在我们国家，药酒更为普遍，有人说白花蛇药酒、草乌红花酒、陈皮药酒常饮用能降尿酸。但是，对于痛风患者来说，一般刘医生是不建议喝药酒的。虽然有些药酒可能对治疗痛风有一定的效果，但是药酒毕竟还是酒，而且对于药酒的争议目前还是比较大，没有得到相关专业认可。
为什么不建议喝药酒呢？因为药酒都是用黄酒或白酒等高度酒泡制而成，其中含有大量的乙醇（酒精）。酒精导致体内血尿酸上升的原因有很多。
首先，酒精可以促进尿酸的原料腺嘌呤核苷三磷酸分级，从而促进尿酸的生成；
其次，酒精在肝脏分解时产生的乳酸，阻碍尿酸的排泄；
最后，酒精本身是高热量物质，过量饮酒导致体内热量超标，可能诱发肥胖和其他代谢综合征，也就是说不仅喝啤酒能长胖，喝白酒也可能长胖。
虽然说酒精对于人体来说是可以有止痛消肿、活血化瘀、祛湿散热的作用，尤其对于类风湿关节炎、骨性关节炎等关节疼痛患者而言有一定镇痛效果，但是对于痛风患者而言，喝药酒就可能适得其反，增加急性痛风发作的几率，还有可能加重内热和肿痛。
除了玉米须、车前子、药酒以外，刘医生还听说过葛根、桑叶、栀子等各种不同的“偏方”，这些都是属于传统中药，但是我的建议是，即使采用中药治疗，也请在专业中医医生指导下用药；切勿自行用药，以免适得其反。
总而言之，如果出现痛风及高尿酸血症，还是建议在医生的指导下，采用合理的抑制尿酸生成、促进尿酸排泄、降低尿酸池容量、清除尿酸结晶的治疗方法，而不是盲目去相信偏方治疗，同时要及时监测评估肝肾功能。痛风的治疗是需要长期坚持的，没有一蹴而就的方法。
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