方药妙用：芍药甘草汤治疗多种奇难病症，屡用屡效

芍药甘草汤立法以甘酸为主，其依据则源于《内经》“肝苦急，急食甘以缓之，以酸泻之。”方中芍药酸苦微寒，炙甘草甘温，二者相合，具有平肝抑木、养血滋阴、敛肝柔肝、缓急止痛之功，仲景用以治脚挛急。之后，其临床运用逐渐广泛。现代实践研究证明，该方具有镇静止痛、扩张血管、降低血压、解除横纹肌和平滑肌痉挛等作用。笔者将此方随证化裁，用来治疗多种奇难病症，效果满意。

下颌关节拘挛而痛：因下颌关节位于耳之前部，胆经由耳前入耳中，肝与胆相表里，故可用芍药甘草汤治之。本方酸甘入肝，能解除其局部之拘急。如杨某某，男，56岁，干部。述牙痛治愈后，不能张口，张口则下颌关节拘急而痛，并牵引同侧头部胀痛，舌苔正常，脉弦缓。用白芍60g，炙甘草15g，水煎分2次服，3剂愈。

偏头痛：由肝阳亢盛而致者，此方用之甚效。盖此方不仅能平抑肝阳，且能缓急止痛。如舒某某，女，50岁，农民。述左侧头部发作性胀痛已3年。其疼痛多发生在下午及晚上，胀痛剧烈时伴有呕吐，吐后胀痛即缓。2年前，大约每3月发作1次，近来几乎每月发作。曾用中西药物治之，疗效不佳。今诊尚见烦躁易怒，苔薄白，脉弦紧。处方用白芍60g、炙甘草18g、生赭石24g、地龙15g，2剂而胀痛止。为巩固疗效，又予上方6剂痊愈，随访6年未发。

面肌痉挛：此病多由素体阴血虚弱，久而内生风邪引起。用芍药甘草汤养血柔肝，使肝得血润而不生风，筋得血濡而不痉挛，所以每收良效。如陈某某，男，42岁，农民。述面部肌肉不自主跳动已月余，未治。今诊尚见面部肌肉跳动，左侧甚，左侧又以唇外侧甚，面部皮肤发麻，脉弦微数。此血虚生风之候也。用白芍60g、甘草20g、川芎15g、水煎分2次服，日1剂，8剂而愈。

缩阴证：乃厥阴病也。中医认为，此症系危候。现代医学认为，本病由提睾肌痉挛引起。芍药甘草汤甘酸入肝，缓急止痛，可解除提睾肌痉挛，因此可以治愈此病。如马某某，男，10岁，小学生。其母述患儿阴囊、阴茎向腹内收缩已4天，每日发作1-2次，曾治未效。今诊见发作时少腹微痛，面色发白，脉沉弦细。遂用白芍40g、炙甘草12g、水煎分2次服，1剂而病去大半，2剂而愈。

痉咳：咳声不断，其来甚快，时作时止。本方治此种咳嗽，取其镇静缓急、松弛支气管平滑肌之作用。如高某某，男5岁。其母述其咳则连声不断，2-3分钟后，其咳即缓，每日发作数次甚或10余次。曾用中西药治之，月余未效。今诊，证如上述，苔薄黄，脉微数。此痉咳也，用白芍30g、桑白皮、黄芩各9g、甘草10g，4剂而愈。

血虚便结：以芍药甘草汤治之，能养血润燥，随证加味，可以治愈此病。如罗某某，女，37岁，农民。大便干结已2月余，曾用黄连上清丸、调胃承气汤、增液承气汤等治之，未能根治。今诊尚见口干欲少饮，小便清长，苔少，脉细而缓等。予白芍60g、当归8g、生甘草15g，连服12剂而愈。

大腿外侧麻木疼痛：可由气血不足引起。因血不足则麻，气不足则木，酸甘化阴、养血柔肝、缓急止痛之芍药甘草汤加黄芪能补气养血和调经络，故上症用之即解。如张某某，男，55岁，干部。述左大腿外侧麻木而痛已3月余，曾用西药治疗，药后痛止。久服却见疼痛麻木增重。今诊，症如上述，舌脉如常。遂投白芍、黄芪各60g，炙甘草18g，2剂而麻痛减，4剂止。为根治本病，又予上方数剂而愈，随访，2年未发。

下腹痛：少腹者，下腹也。足厥阴肝脉循阴器，入少腹，因此，下腹之病，每多涉及于肝。是故下腹痛，痛而欲便，即为肝气旺盛，犯及脾土之患，当抑肝扶脾，用芍药甘草汤治之，甚为妥当。如邹某某，女，45岁，农民。述左下腹阵发性隐痛或剧痛已4月余。其痛与情绪变化有关，痛剧之时，即欲大便，曾做消化道钡餐透视及纤维镜检查肠胃，均未发现异常。今诊尚见苔薄白，脉沉紧缓。遂断为木旺乘土之候。药用白芍60g、木香20g、炙甘草15g，分2次服，2剂痛止，6剂诸症消失，继用柴芍五味异功散调理数剂而愈。

眩晕、头痛：眩晕若因情志不舒、肝阴不足、肝阳上亢、清窍被扰而发，可伴见头侧或巅顶作痛，亦可引起胁痛。其所以然者，盖肝经循胁肋而上巅顶，足厥阴与足少阳胆经相表里，胆之经脉循头身两侧故也。故用芍药甘草汤随证化裁，取平抑肝阳、滋养阴血之功，收效较捷。如马某某，女，57岁，干部。述头晕伴两侧头痛已3月余，曾用中西药治之，时好时发。今诊除上症状外，尚见烦躁易怒，怒则头晕头痛加重，胁痛耳鸣，口干面红，舌红苔少，脉弦细数。遂用白芍60g、首乌、枸杞、钩藤各18g、甘草15g，3剂而诸症大减，32剂而愈。

综上所述，只要掌握方剂之要义，灵活引申用之，就会不断扩大方剂之临床使用范围，提高方剂治疗效果，给方剂源源不断地注入新的内容。

本文作者陈国华，选自马有度主编的《方药妙用》(P127-130)

芍药甘草汤：一位民间郎中手里的“金刚钻”

芍药甘草汤出自张仲景《伤寒论》。第29条云：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急……若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚则伸……”仲景在此明确地指出本方的适应症。继仲景后，历代医家验证本方的疗效的记载实不鲜见。

如：

治热脚气，不能行步，去杖汤；

治脚弱无力，步行艰难；
芍药甘草汤治腹痛如神；
治拘挛急迫者；
治腹中拘挛而痛者，小儿夜啼不止、腹中拘急亦奇效等。

后世医家根据仲景的治病范围，可谓发挥到了极致，临床可用于很多有“拘急、疼痛”症状的疾病，常有速效。小小药方，仅仅两味药，功力竟能如此之大，足见仲景对方药运用的娴熟与精湛。

一位姓刘的民间郎中，对芍药甘草汤的深切领悟，用于临床诸多病症，可谓屡用屡效。有的疾病在此方基础上加几味药，连患者都感觉方子太小，怀疑其疗效，然而，一经服用，便有意想不到的效果。真个是“勿以善小而不为”，四两拨千斤。

1、脚气肿痛

一老汉，因生活在靠水的地方，水气重，脚肿得像冬瓜。白芍50克，炙甘草10克。老汉怀疑两味药，能治好吗？吃了十天后，脚肿退了一半。以后坚持天天踢腿晒太阳，身体强壮得像雄牛。

《岁时广记》一书中记载，用白芍、甘草，按五比一的剂量，专治疗脚气肿痛，名曰脚肿汤。

2、三叉神经痛

芍药甘草汤能够放松肌肉，肌肉拘紧了就会疼痛，放松了就会轻松。考试后头痛一直消除不了。好像头上戴一个紧箍咒，稍微多想一下，疲劳一下，或者动一下气，头部立刻痛得难以忍受，止痛片尝试过了，没有持久的效果。医院说是三叉神经痛。这位刘姓郎中随手开出白芍60克，甘草10克，川芎20克，白芷10克。五剂，一剂比一剂头痛放松。吃了这个汤方后，觉得整个人睡眠质量特别好。用川芎引药治头，头痛不离川芎。白芷可以把药力引前额。

《郑氏家传方》记载，顽固头痛不愈，比如三叉神经痛，用白芍60克，甘草10克，通常是七剂而愈。

3、去杖汤治脚软无力，行走困难

一妇女生完孩子后，一直脚软无力，坐月子时，连续看一个月手机。下床两条腿撑不起上半身，不得已要拄着拐杖前行，三十多岁就拄拐杖，让人觉得很惊讶。她找到刘大夫，刘大夫说，久视伤肝，肝血空虚，腿软无力。给她开了白芍50克，炙甘草30克，当归30克。妇人看了怀疑，这么严重，就这么简单的药。妇人吃了10剂后，拐杖丢了，吃了20剂过后，脚部有力，健步如飞。

《朱氏集验方》说，芍药甘草二药，名曰去杖汤，专治脚弱无力，行步艰难。

4、乳痈

你如果善用引药，能分清寒热，可以揣着这个方满街走，治疗各种急慢性疑难病。一妇女开煎饼店，经常喜欢吃煎饼，吃了煎饼，又不爱喝水。有一次跟家里丈夫吵架后，乳房胀痛难忍，医院检查是急性乳腺炎。吃了几天消炎药，还是胀痛。刘大夫说，急者缓之。白芍30克，赤芍30克，生甘草10克，陈皮30克。妇人吃一周，乳房胀痛感渐渐消失。十天后再去检查，痊愈。

《单方验方选编》记载，用赤白芍和生甘草，按照五比一的剂量配伍，可以治疗急性乳腺炎，乳痈，乳房胀痛。

5、面瘫

芍药甘草汤，有一个重要功效，养血柔肝，熄风止痉。肝得血润不生风，筋得血养不痉挛。一老农，面瘫后脸部一直恢复不好，左边脸肌肉会跳动，不受控制，半边脸皮肤会发麻。刘爷说，坐卧不当风，以后睡觉的地方窗户一定要关紧，人体虚，吹一阵风，身体都受不住。白芍60克，炙甘草20克，川芎15克，水煎服，七剂。老农吃两剂面部肌肉，就不跳动了，吃到第六剂的时候，发麻感就消失了。

《陈国华医案》记载，面瘫，面部肌肉拘挛跳动，反复不愈，乃血虚生风也。用白芍60克，炙甘草20克，川芎15克，水煎服，七剂愈。芍药、甘草能够养血柔肝，肝得血养不生风，川芎引药达头面。

6、胃脘痛

凡疼痛之处，局部就会有拘紧扭曲不安，而芍药甘草能够松解之。过完年，一小娃子吃了很多零食，隔三两天肚子就痛，吃点肚子痛的药减轻，可没几天又发作，如此反反复复大半个月。孩子痛得捂着肚子，脸色都发青。心痛欲死，速觅元胡。白芍40克，炙甘草20克，元胡索10克。吃了第一剂药，疼痛就消失，连服五剂药，肚子痛没有再出现过。《孟氏医案》载，皇宫贵族，经常有山珍海味可以吃，饮食非常丰富，容易暴饮暴食，他们吃撑，肚子痛胀后，通常用元胡索，加上白芍、炙甘草。元胡索能够行气止痛，专治心胃痛。芍药甘草缓急止痛，使紧张拘紧处得到松弛。

7、脚后跟痛，骨质增生

胃脘痛可以芍药甘草汤，骨节痛也可以。现在最多的是颈肩腰腿痛，如果善用芍药甘草汤，你就成功了一半。一老人，拄着拐杖，一瘸一拐，找到刘爷说，脚跟子痛，医院拍片说骨质增生，治了大半年还没好。赤芍、白芍各30克，炙甘草6克，骨碎补30克，威灵仙10克。教老人多踢腿蹬腿，不要怕痛，怕痛痛一辈子，不怕痛痛一时。凡气血通不到的地方，那地方就会长病痛，所谓骨质增生，就像机器上面长的锈迹一样，你不运动把它除掉，它就堵在那里，使你功能作废。剪刀有了锈迹就不灵活，人体骨头里长了骨垢，功能就会障碍。老人家吃了一剂脚跟骨不痛了，连吃十剂，疼痛消除。要练到两条腿发热发烫才去睡觉，结果三个月下来，再一拍，骨质增生没有了。

《祥本医案》载，老年骨质增生疼痛，用赤芍、白芍各30克，炙甘草6克，同时加骨碎补、葛根、丹参、威灵仙，能够活血祛瘀，缓急止痛。

8、痉挛性咳嗽

芍药甘草汤两味药太平常了，但用得好，却神通广大。能够松解组织的肌肉，能不能松解脏腑的肌肉呢？一小孩子只有5岁，爸爸开摩托车拉孩子到爷爷奶奶家，路上孩子吹了很多风，连续咳嗽。回来以后，每天都会咳七八次，后来咳到几十次，每次咳，都要延续三五分钟，很难受。

孩子父母带他去看医生，吃了止咳药水，感冒药，一个多月都没有治好。白芍30克，甘草10克。又叫孩子伸出舌头，孩子舌头鲜红。再加桑白皮、黄芩各5克。孩子吃第一剂就不咳了，医院诊断说这种咳嗽叫痉咳，像痉挛那样咳嗽，很难好。

《国华医案》载这样痉咳的案例。一孩子5岁，每天咳嗽数十次，每次都是连续不断，要延续好几分钟，用中西医治疗了大概一个多月都没好。后用白芍30克，甘草10克，桑白皮、黄芩各9克，吃一剂药就好了一半，四剂药痊愈。