伤寒论．第184条

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也。万物所归，无所复转，始虽恶寒，二日即止，此为阳明病也。（见《论》．第184条）。

作者：蒋远东

“问曰恶寒何故自罢”这句话是针对答曰中的阳明表寒提问的，即针对阳明经病提问的。因为，阳明病是一个由表及里的里热病。阳明居中是阳明胃腑在中焦。主土是火能生土。因为，阳明胃腑是一个热源。万物所归，无所复转是万物回归大自然就不在逆转了，即阳明经病传到阳明腑以后就变成阳明实热了，是以热的形式由里向外传而不在是以寒的形式向外传了。始虽恶寒是阳明病的开始虽然恶寒但总归恶热。二日即止是阳明经病在两天后就传到阳明腑了。

人体就像一个城池，只不过这个城池的围墙是人体肉眼看不见的。人体围墙是以六经为桩，以太阳为索编织而成的，这个围墙是防御外邪入侵人体的一个体系。《太阳篇》讲：太阳主表，为一身之藩篱，总六经而统荣卫。如果外邪不能进入人体，人就不会生病；人之所以生病是因为外邪进入人体了，这个外邪就是风寒暑湿燥热。

本条是以阳明经传腑为例在讲阳明病的传播过程。六经各自有各自的系统，各个系统的伤寒不尽相同。太阳伤寒的节律是七日律，它的传播是本系统传播，是横向传播；阳明伤寒是三日律，它的传播是纵向传播，即从肌肤到肌肉，从太阳到少阳在到阳明这种形式的传播。从肌肤到肌肉分三个层次，表层就是我们俗称的皮肤层叫肌肤、肌表；里层是我们俗称的肌肉组织；介于表里之间的这一层叫半表半里，这是狭义的讲法。广义的讲就是《论》中讲的太阳主表代表太阳经、腑；少阳半表半里，代表少阳经、腑；阳明主里，代表阳明经、腑。无论是广义的还是狭义的，在这里都讲了一个阳明伤寒纵向传经的过程和原理。

本条的二日即止是说阳明表证从太阳恶寒到第二日已经传到少阳半表半里了，在往传下就到了阳明火脏了，换句话说这个阳明伤寒从太阳经传到少阳，太阳经就管不住了，因为它已经变成少阳病了，即伤寒一日太阳受之，二日少阳受之，三日阳明受之，受病的主体已经变了。这就是阳明伤寒传经时间短的原因。

饮食从口而入，从胃、小肠、大肠至肛门而出就像吹火筒一样中间是空的，但饮食进入“中空”后产生的热量向外的时候会身热，汗自出，向内的时候会不更衣、内实、大便难。这个吹火筒的中空和大自然的空是一样的，即万物归空，无所复转。外邪是从人体表面六经中抵抗力最弱的经络进入人体后，当它传到“中空”的地方即归空了以后也就不在传了。张仲景在这里以阳明伤寒为例来说明阳明伤寒从太阳进入阳明后自动消失的一个过程就是一个归空的过程，这个过程仅限于阳明伤寒而不代表其他五经的伤寒。因为，本条讲的是阳明伤寒。

阳明的阳是太阳的阳，这个阳代表的是热；阳明的明是光明的明。阳明就像早晨八九点钟的太阳一样光芒万丈，可见，阳明胃经的胃腑就象一团火，是一个热源体。阳明胃腑在三阳中象太极阳鱼的眼睛，少阴肾经在三阴中象太极阴鱼的眼睛。

由此可见，阳明伤寒的寒是从外面向里面传的，即是由表及里；阳明胃热是从里面往外面传的，是蒸蒸发热，是由里到表的，即阳明伤寒从经到腑随火化热也就结束了，这就是本条讲的阳明居中，万物所归，无所复转；同理，阳明里热证是由里及表到太阳也就结束了，也是万物归空，无所复转；阳明经传腑和阳明腑传经的这种可塑性就叫阳明病。