膝关节疼=关节炎？骨科医生：根据这 5 个位置找原因
膝关节及周围疼痛是人群中的常见病，可以见于各年龄段的男性或女性。
引起膝关节及周围疼痛的原因各不相同，但是疼痛起来都会影响关节的功能，使活动受限。这篇文章中，我们初步来了解一下引起膝关节及周围疼痛的原因有哪些。
一、膝关节外侧疼痛
1、外侧副韧带损伤：膝关节的外侧方有一条韧带称为外侧副韧带，起源于股骨外髁结节，止于腓骨头，作用为限制限制膝关节内翻和防止膝关节过度伸直。外侧半月板的损伤常见于导致膝关节内收和胫骨旋转的暴力作用。损伤后膝关节内收活动度增加，外侧疼痛、压痛明显。不完全断裂可以保守治疗，完全断裂则应当手术治疗。
2、股二头肌止点炎：股二头肌位于大腿后侧，作用为屈曲和外旋膝关节，长头起于坐骨结节，短头起于股骨粗线外侧，二者止于腓骨头。股骨二头肌止点处由于劳损等原因导致腓骨头处疼痛，称为股骨二头肌止点炎，可以保守治疗。
3、髂胫束炎：髂胫束位于大腿外侧，上端由阔筋膜张肌移形而来，下端止于胫骨外上髁。髂胫束止点处由于劳损等原因导致胫骨外上髁疼痛，称为髂胫束炎，可以保守治疗。
二、膝关节前侧疼痛
1、股四头肌止点炎、髌腱周围炎：股四头肌在大腿前侧，包括4块肌肉，分别是股直肌、股内侧肌、股外侧肌及股中间肌。4块肌肉向下汇集成股四头肌总腱，包绕髌骨，向下延伸成为髌韧带，止于胫骨粗隆，也就是我们屈曲膝关节时小腿上端正面的骨性凸起。髌骨上缘压痛称为股四头肌止点炎，髌骨下端的髌腱疼痛称为髌腱炎。常见于运动员或重体力劳动者。可以保守治疗，如果出现肌腱的断裂，则需要手术治疗。
2、胫骨结节骨骺炎：胫骨结节骨骺炎见于以14岁以下经常参加剧烈运动的孩子，男孩多于女孩。发病时胫骨结节疼痛、肿胀，患者跛行。影像学X片的症状为胫骨结节骨骺前方密度增高、有骨化改变，偶尔可见胫骨结节撕脱样改变（须与撕脱骨折鉴别）。出现这样的情况应当以制动固定为主，避免剧烈运动以防止股四头牵拉。保守治疗效果差可以选择手术治疗。
3、髌骨半脱位、髌骨脱位、髌骨软化：如果出现髌前区疼痛可能与髌骨脱位、半脱位，髌骨软化，髌股关节面损伤有关，多由大量屈膝运动或外伤引起。屈膝时髌骨向外侧移位，当髌骨软骨面中央隆起超越股骨外侧髁时称之为髌骨脱位。髌骨外倾角度增大，但没有超越外侧髁称之为半脱位。
髌骨的形态异常、髌骨半脱位可以导致髌骨软骨变形、表面毛糙、出现裂隙，称为髌骨软化。髌骨和股骨关节面过度摩擦引起软骨面损伤则为髌股关节面损伤。如果出现髌骨脱位、半脱位及髌骨软化需要手术治疗，髌股关节面损伤在充分制动前提下可以保守治疗。
三、膝关节内侧疼痛
1、鹅足滑囊炎：缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱在胫骨近端的内侧面形成联合止点由于形似鹅足故名，鹅足与膝关节内侧副韧带之间滑囊称为鹅足滑囊。过度劳损和外伤可引起鹅足滑囊的炎症，表现为胫骨结节内侧部压痛。可以保守治疗，必要时可以封闭针治疗。
2、内侧副韧带损伤：膝关节内侧有一条韧带称为内侧副韧带，起自股骨内髁，止于胫骨内髁，深部纤维与关节囊和半月板相连，作用为伸直膝关节时限制膝关节外翻和胫骨外旋，是膝关节重要的稳定结构之一。
膝关节遭受外展和旋转暴力时，容易造成内侧副韧带损伤。损伤后膝关节外展活动度增加，膝关节内侧疼痛、压痛，可能合并交叉韧带、内侧半月板及腓总神经损伤。完全断裂则应手术治疗，合并其他部位损伤要给予相应的治疗。
四、关节内疼痛
1、半月损伤、交叉韧带损伤、关节面骨折：多由扭转剪切、直接撞击挤压等外伤引起，可见于各年龄段，有比较明显的外伤史。其中交叉韧带、半月板损伤也常见于膝关节骨性关节炎。表现为膝关节疼痛肿胀、绞锁、松弛不稳、活动障碍等，骨折严重可伴有关节畸形。可通过查体与X片、MRI检查诊断。损伤程度轻时可选择保守制动治疗；程度严重时可选择关节镜治疗或开放手术治疗。
2、膝关节炎：常见的有退变性膝骨关节炎、类风湿性关节炎和痛风性关节炎。退变性膝骨关节炎常见于老年人。症状为膝关节疼痛、肿胀、关节僵硬、关节畸形和功能受限。症状轻时可以选择保守治疗，保守治疗无效可以手术治疗。
类风湿性关节炎与人体内免疫系统功能异常有关，症状为膝关节红、肿、热、痛等炎性表现，严重时出现关节畸形。初期治疗以免疫性治疗为主，出现关节畸形时可以选择手术。痛风性膝关节炎与嘌呤代谢异常有关，膝关节腔内有尿酸结晶形成。表现为关节胀痛、活动障碍。初期以药物治疗为主，结晶形成后以手术治疗为主。
五、其他原因：生长痛、膝关节感染、长骨端肿瘤等特殊情况也会引起膝关节或其周围疼痛，遇到这些情况也要到医院就诊排除其他可能性或及时治疗，在此就不再赘述。
希望您通过这篇文章对膝关节及其周围疼痛形成初步的认识，如果您身边的亲人或朋友正在经历膝关节疼痛，请把这篇文章转发给他/她。对于膝关节及周围痛，我们要提高重视，尽早就医诊治，祝您有一副健康的膝关节！
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