润物细无声：父母多陪伴，子女免疫更强大 | 母婴之声
今天是第160期母婴之声。
国内团队：炎症负担理论揭示留守儿童的健康脆弱性
Brain Behavior and Immunity[IF:7.217]
① 纳入574名平均12岁的青少年，调查亲子分离和其他童年经历逆境的情况，采集静脉血检测C反应蛋白（CRP）和可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体（suPAR）水平；② 有40%的青少年经历过亲子分离，其中超过1/4的青少年自出生以来就与父母双方持续分离；③ 长期与父母分离的青少年CRP和suPAR水平均显著增高，而在当前分离的亲子分离组中未观察到该规律；④ 长期亲子分离的青少年，即使他们的C反应蛋白水平没有升高，也更有可能有升高的suPAR水平。
Inflammatory Burden in Adolescents with Prolonged Parent-Child Separation
08-26, doi: 10.1016/j.bbi.2021.08.227
【主编评语】长期与父母分离的青少年在成长过程中不仅可能有更高的风险发生心理问题，其身体健康问题也会更加显著。本研究通过对青少年炎症因子的检测，发现长期亲子分离的青少年具有更高的炎症因子，而慢性炎症反应或许是其健康损伤的重要机制。本研究强调了儿童成长过程中父母陪伴的重要性！（@Epi汪）
NEJM：无证据表明接种mRNA疫苗增加自然流产风险
New England Journal of Medicine[IF:91.245]
① 纳入2456名孕妇，其在孕前或者怀孕前20周接种了mRNA新冠疫苗，记录其孕6-20周内发生自然流产的累积概率；② 77.3%的孕妇年龄超过30岁，52.7%的孕妇接种的是BNT162b2的疫苗；③ 最终有162名孕妇在20周前发生了自然流产，累积流产率为14.1%（95%CI：12.1%-16.1%）；④ 自然流产的累积风险随着母亲年龄的增加而增加；⑤ 无论是主分析还是敏感性分析，自然流产的发生率都在正常孕妇可接受范围内。
Receipt of mRNA Covid-19 Vaccines and Risk of Spontaneous Abortion
09-08, doi: 10.1056/NEJMc2113891
【主编评语】发表在《新英格兰》上的一份报告通过对两千余名的孕妇数据进行分析，发现接种mRNA新冠疫苗的孕妇发生自然流产的风险在14%左右，与正常孕妇水平类似。本研究最大的局限性是无同期阴性对照，降低了证据的强度。（@Epi汪）
Nature子刊：孕妇接种BNT新冠疫苗安全可靠
Nature Medicine[IF:53.44]
① 纳入10861名接种新冠疫苗的孕妇，并匹配未接种疫苗的孕妇进行对比分析；② 在接种后的14天内，两组人感染率变化是相似的，均有所升高，但在14天后，接种组感染率低于对照组；③ 在接种后随访的77天内，接种组有131人感染，而对照组有235人感染；④ 在第2针接种后的7-56天内，疫苗对新冠感染的保护有效性达97%，对新冠肺炎相关住院保护有效性为89%；⑤ 未接种疫苗组记录到一起严重事件，但两组均未观察到死亡病例。
Effectiveness of the BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine in pregnancy
09-07, doi: 10.1038/s41591-021-01490-8
【主编评语】孕妇是否应该接种新冠疫苗，接种何种疫苗一直是存在争议的。本研究通过一项“真实世界”研究证据，发现接种BNT疫苗的孕妇在有效性和安全性上都是可靠的，值得推广。（@Epi汪）
孕期二甲双胍治疗对新生儿代谢细微影响
Diabetes Care[IF:19.112]
① 纳入574名孕期接受二甲双胍治疗的孕妇、952名接受饮食干预的糖尿病孕妇以及979名健康孕妇对照，对婴儿干血斑样本进行检测；② 相比于其他两组，二甲双胍组婴儿平均孕周更小，出生体重更低；③ 与正常对照组相比，二甲双胍组的短链、中链和长链酰基肉碱的浓度更高；④ 与饮食治疗组相比，二甲双胍组显示出丁基肉碱、异戊基肉碱和戊二酰肉碱升高；⑤ 没有证据表明二甲双胍组的婴儿存在维生素B12缺乏症，所有结果均在正常人群范围内。
Effect of Maternal Metformin Treatment in Pregnancy on Neonatal Metabolism: Evidence From Newborn Metabolic Screening
09-08, doi: 10.2337/dc21-0327
【主编评语】对于孕期有高血糖症状的女性是否可以使用二甲双胍目前仍存在争议。本研究通过回顾性的资料进行分析，发现相比于饮食干预组和健康对照组，二甲双胍治疗组的婴儿在血清代谢水平上呈现一定的独特变化，虽然这种变化未超出正常人范围，但是其意义值得进一步研究。（@Epi汪）
国内团队：孕早期各项指标可构建预测妊娠期糖尿病风险
Diabetes Research and Clinical Practice[IF:5.602]
① 纳入上海市妊娠队列中17005名女性，其中1965名（11.56%）被确诊为妊娠期糖尿病（GDM）；② 最终构建的GDM最佳预测模型包括年龄、体重指数、前白蛋白、谷氨酰转肽酶体重、中性粒细胞计数、尿酸、白细胞计数、直接胆红素、红细胞压积、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶、铁蛋白、红细胞计数和血红蛋白等15个参数；③ 该模型的区分度为0.746，当其预测风险<7.7%时，95.8%的概率该孕妇无妊娠期糖尿病，阴性预测值较高。
A risk prediction model of gestational diabetes mellitus before 16 gestational weeks in Chinese pregnant women
08-12, doi: 10.1016/j.diabres.2021.109001
【主编评语】本研究利用孕早期检查的15个指标，构建了妊娠期糖尿病风险预测模型。该模型在区分预测孕妇是否发生妊娠期糖尿病上具有一定的价值。但是其阳性预测值较低，而阴性预测值较高，需要进一步改良和优化。（@Epi汪）
孕前植物性饮食，或可降低妊娠期糖尿病风险
American Journal of Clinical Nutrition[IF:7.045]
① 纳入14926名护士健康研究队列女性数据，根据孕前植物性饮食频率，计算总植物性饮食指数（PDI）、健康植物性饮食指数（HPDI）和不健康饮食指数（UPDI）；② 随访妊娠期是否患妊娠期糖尿病（GDM），分析发现，相比于PDI指数越高，GDM的患病风险降低；③ 类似地，HPDI指数增加，GDM的风险也降低，这种关联在进一步调整BMI后，有所减弱，但仍具有意义；④ 未观察到UPDI指数与GDM的关联；⑤ 孕前女性坚持健康的植物性饮食或可降低GDM的风险。
Prepregnancy plant-based diets and the risk of gestational diabetes mellitus: a prospective cohort study of 14,926 women
09-12, doi: 10.1093/ajcn/nqab275
【主编评语】植物性食品是指以植物的种子、果实或组织部分为原料，直接或加工以后为人类提供能量或物质来源的 食品 。主要有谷物 、薯类、豆类及其制品、水果蔬菜制品、茶叶等。诸多研究显示植物性饮食对人体健康有益。本研究利用队列数据，发现孕前女性植物性饮食指数更高者，妊娠期糖尿病的风险降低。（@Epi汪）
健康教育的新途径，电子健康助力儿童肥胖干预（综述）
Pediatric Obesity[IF:4]
① 检索并筛查相关的文献，最终纳入45篇系统综述和荟萃分析的文章，评估电子和移动健康（E&mHealth）干预对预防儿童（19岁以下）肥胖的效果；② 这些综述都进行了干预效果评价，但是很少评估其他方面，包括成本效益等；③ 在被评估的指标中，主要包括体重（60%）、体力活动（51%）和饮食（44%）的改变；④ 大多数综述的方法学质量为低级甚至极低级，所以并不能得出结论E&mHealth干预对儿童肥胖的干预效果。
E-&mHealth interventions targeting nutrition, physical activity, sedentary behavior, and/or obesity among children: A scoping review of systematic reviews and meta-analyses
07-21, doi: 10.1111/obr.13331
【主编评语】本综述是一篇全面的，针对前人综述开展的一篇数据汇总和质量评价。虽然很多研究认为电子健康干预手段是有益的，但是其研究的质量均不高，有待进一步的确认。（@Epi汪）
孕妈妈戒烟，改善围产期母婴结局
Environmental Research[IF:6.498]
① 纳入葡萄牙595名孕妇，检测分娩当天尿液中可替宁浓度；② 可以用尿液中的可替宁浓度区分孕妇是否有吸烟者（临界值为74.1ng/ml）和是否有环境烟草暴露（1.6ng/mL）；③ 基于尿液可替宁含量判定的是否吸烟一致性良好，但与是否环境烟草暴露一致性较差；④ 孕晚期吸烟与新生儿体重、身长和头围减少有关；⑤ 而戒烟的母亲，其新生儿体重增加；⑥ 有必要加强公众健康宣教，鼓励孕妇检验，改善围产期结局。
Urinary cotinine assessment of maternal smoking and environmental tobacco smoke exposure status and its associations with perinatal outcomes: A cross-sectional birth study
08-05, doi: 10.1016/j.envres.2021.111827
【主编评语】本研究通过调查问卷和尿液中可替宁测量评估女性烟草暴露情况；发现孕晚期烟草暴露可能影响新生儿出生体重等参数，而主动戒烟可以减少这样的危害。（@Epi汪）
农村地区儿童营养干预的长期效果
Clinical Nutrition[IF:7.324]
① 在乌干达农村地区纳入511名儿童，干预组采取营养、卫生和儿童激励等综合干预策略，本研究报告其随访至60-72个月时的身体发育情况；② 干预组儿童身高体重z得分略低于对照组，而其他人体测量学指标在两组之间均无差异；③ 从基线到60-72个月前进，两组儿童的身高增长轨迹没有统计学差异；④ 两组儿童在身体成分（包括脂肪质量、瘦体重和水成分等）方面没有统计学差异；⑤ 按照性别分层分析，也没有发现任何生长指标或身体成分的差别。
Longitudinal assessments of child growth: A six-year follow-up of a cluster-randomized maternal education trial
09-01, doi: 10.1016/j.clnu.2021.08.007
【主编评语】常见的儿童营养干预项目往往只关注短期的效果。本研究通过长达6年的随访队列，并没有发现干预组儿童在身体发育各指标上由于对照组。然后遗憾的是，整个队列的失访率较高，人群代表性存疑。（@Epi汪）
大蒜素，或许对多囊卵巢综合征女性有益
Phytotherapy Research[IF:5.878]
① 纳入80名多囊卵巢综合征（PCOS）女性，随机分为干预组（每天在午餐后摄入800mg大蒜补充剂）或对照组（摄入相同的淀粉），为期8周；② 与对照组相比，干预组可以降低血清总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇水平；③ 同时，血清甘油三酯和收缩压水平也有明显下降；④ 但是高密度脂蛋白胆固醇和舒张压的水平无明显变化；⑤ PCOS患者往往伴随着血脂的异常，或许大蒜素可以作为其控制血脂及血压的有效干预手段。
The effect of garlic (Allium sativum) supplementation on the lipid parameters and blood pressure levels in women with polycystic ovary syndrome: A randomized controlled trial
09-08, doi: 10.1002/ptr.7282
【主编评语】多囊卵巢综合征是常见的影响女性生育能力的病因，其往往伴随着内分泌失调和血压血脂的异常。本研究通过随机对照试验，发现大蒜素或可改善PCOS女性的血脂和血压，值得进一步的研究。（@Epi汪）
感谢本期母婴之声的创作者：尹小甜，Epi汪