心超报告中的“反流”

1、客户的心超报告上,经常会出现“二尖瓣反流”或“三尖瓣反流”的描述。许多客户和伙伴不明白这是什么意思。而客户又再三强调,自己没有心脏病,甚至连一点点不适都没有。那么,这到底是怎么回事呢?今天,我们就来聊聊“反流”。
2、首先,我们知道血液要通过我们心脏的舒张和收缩,才能被射向全身。因此,心脏肯定不是一个实心器官。不过,我们人类的心脏内部,并不是简单的一个空腔,而是被一层心肌一分为二——左边叫左心,右边叫右心。所以,左心和右心是不相通的。
3、无论是左心还是右心,又都各自分为上、下两个空间。上面叫心房,下面叫心室。左心房和左心室是相通的,血液会从上面的心房流入下面的心室。右心也是一样。但要注意,我们只允许血液从心房流向心室,绝不允许倒流。也就是说,心脏必须是一个单向的泵,才有意义。否则,血液一会儿正流,一会倒流,那可不行。
4、因此,在心房和心室之间,就有一个单向的阀门。这个单向阀门只能朝下面的心室方向打开,却不能朝上面的心房方向打开。当心脏开始收缩时,上面的心房会比下面的心室提早一点点时间收缩。心房一收缩,血液就会从心房流向心室,这个单向的阀门就打开了。但是,当心室开始收缩时,血液会从心室倒流回心房,对吗?好在此时,这个单向阀门自动关闭了。于是,血液就只能一路向前,不得回头。
5、有趣的是,左心和右心的这两个单向阀门的长相还不太一样。左心房与左心室之间的这个单向阀门,叫“二尖瓣”,因为它是由两块肉瓣组成的。而右心房与右心室之间的这个单向阀门,叫“三尖瓣”,它是由三块肉瓣组成的。
6、由于种种原因,有的人这两个阀门关闭的时候会关不拢。你想,这会导致什么结果?部分血液就会从心室倒流回心房,对吗?这就叫“二尖瓣反流”或“三尖瓣反流”。好比你喂宝宝吃饭,他每吃一口,就要吐半口。你说,这顿饭喂得有多累,效率有多低。
7、其实,在我国35岁以上人群中,大约有18%的人都有二尖瓣反流现象。其中多数是轻度反流,多因瓣膜随年龄增长而老化所致。就像你家水管的阀门,用久了也会老化漏水一样。对于这种轻度反流的患者,只要注意每年体检复查心超,观察反流程度是否有变化即可。平时呢,要注意休息,避免过劳,多吃水果蔬菜,少盐饮食,戒烟戒酒,控制体重。如果同时有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的,还要注意对这些基础疾病的控制。
8、另外,在这18%的人群中,有2%是真正比较严重的中重度反流。这部分患者就不是阀门老化这么简单了,而可能是由于风湿性心脏病、感染性心内膜炎、冠心病或先天性瓣膜畸形等疾病所导致。对于此类病人,是需要认真检查和治疗的。如不及时治疗,死亡风险极大。一般来说,治疗可分药物和手术两种。手术还有介入手术与开胸手术的分别。由于太过专业,我们这里就不详细介绍了。
9、在核保方面,非常遗憾,无论是轻度、中度还是重度反流,一般来说都无法承保。我想可能是由于作为核保来说,他们真的很难判断,那些已经发生轻度反流的客户,未来究竟会进一步变成中重度反流,还是不再进一步加剧。作为对整个反流人群的统一核保决定来看,其实也算合理。毕竟,心脏是维持生命最重要的器官,没有之一。
10、现在,你懂什么叫“反流”了吧?快去看看,自己和客户的心超报告是否有“反流”吧。如果没有,还等什么?!
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