一文囊括：最全肺癌化疗药物
作为一类重要的肺癌治疗手段，化疗对患者来说是既熟悉又陌生。熟悉是因为在整个治疗的过程当中，化疗扮演着重要的角色。陌生是因为化疗这块会出现的问题太多，类似药物使用、化疗副作用、化疗禁忌等等，一直困扰着我们。今天肺腾就平常大家的疑问，一文总结常见肺癌化疗药物，药物用量、注意事项以及出现的不良反应等等。
常见肺癌化疗药物总结
紫杉醇 (Paclitaxel )
用法用量：
本品之前10-12小时先口服地塞米松5-20mg，滴注本品前30分钟再肌注或口服苯海拉明50mg、静脉注射西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。本品稀释于生理盐水或5%葡萄糖500ml中，用非聚氯乙烯材料输液瓶和输液管，通过滤器（0.22μm孔径）过滤后滴注。175mg/m^2，3-5小时恒速滴注，3-4周1次，可同时服用菸酰胺及维生素B1等减少神经毒性。
注意事项：
（1）治疗前应用地塞米松，苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预处理；
（2）未稀释的浓缩药液不要接触聚氯乙烯塑料器械或设备，稀释的药液采用非聚氯乙烯给药设备滴注；
（3）溶入5%葡萄糖或生理盐水后，室温（25℃）和室内灯光下24小时内稳定。
不良反应：
①过敏反应：大部分过敏反应发生于用药后的最初10分钟内，严重反应常发生在用紫杉醇后2-3分钟内。常见临床表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹、低血压。如出现严重过敏反应应立即停药并给予对症治疗。
②骨髓抑制：为主要的剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少，血小板减少较少见，一般在用药后8-10日发生，15-21日恢复。剂量限制性毒性指药物的某些主要的毒副作用成为限制继续增大化疗药物剂量的主要原因。
③神经毒性：周围神经病变的发生率为52%，表现为轻度麻木及感觉异常，严重神经症状的发生率为4%。
④心血管毒性：可有低血压和无症状的短时间心动过缓。
⑤关节及肌肉痛：见于55%病例，常出现于用药后的2-3日，数日内恢复。
⑥胃肠道反应：常见恶心/呕吐、腹泻、黏膜炎，一般为轻度至中度。
⑦其他：肝脏毒性、脱发等。紫杉醇引起的脱发，治疗结束后多可恢复。
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紫杉醇脂质体 (Paclitaxel Liposome )
用法用量：
135-175mg/m^2，5%葡萄糖250-500 ml溶解后静脉滴注3小时。为预防过敏反应，使用前30分钟静脉注射地塞米松5-10 mg，肌肉注射苯海拉明50 mg，静脉注射西米替丁300 mg。
注意事项：
（1）只能用5%葡萄糖溶解和稀释，室温和室内灯光下24小时内稳定；
（2）肝功能不全者慎用。
不良反应：过敏反应、骨髓抑制、神经毒性、低血压和无症状的短时间心动过缓、肌肉关节疼痛、胃肠道反应、肝脏毒性、脱发、局部反应。
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白蛋白紫杉醇
用法用量：
用法用量：260 mg/m，静脉滴注30分钟以上，每3周给药一次
注意事项：
1. 注射用紫杉醇（白蛋白结合型）分散溶解后瓶内溶液应为乳白色、无可见颗粒的匀质液体。如能观察到颗粒物则应再次轻轻地将药瓶上下倒置，以确保滴注前完全分散溶解，无可见颗粒物。如发现沉淀则应将药液丢弃。
2. 注射用紫杉醇（白蛋白结合型）是一种细胞毒类抗癌药物，与其他潜在毒性的紫杉醇类化合物一样，应小心处理，洗手戴口罩手套进行。如皮肤接触到，应立即用肥皂和水彻底冲。
3. 静脉滴注过程中，对注射部位密切观察，警惕任何可能出现的血管渗漏现象。按照滴注时间控制在30分钟，以减少与滴注相关的局部反应（刺痛、烧灼感和红肿）。
不良反应：中性粒细胞减少、皮肤不良反应、神经毒性和疼痛、放射性肺炎、水肿、乏力。
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多西他赛 (Docetaxel )
用法用量：
只能静脉滴注，滴注前1日口服地塞米松，每日16mg，持续至少3日。5%葡萄糖或生理盐水稀释后终浓度不超过0.9mg/ml，推荐剂量75mg/m^2滴注1小时，每3周1次。
注意事项：
（1）可能发生较严重过敏反应，应具备相应的急救设施；
（2）肝功能异常、本品高剂量治疗和既往接受铂类药物治疗的非小细胞肺癌，多西他赛剂量达100mg/m^2时，治疗相关死亡发生率增加；
（3）治疗前需预服药物；
（4）严重中性粒细胞减少（＜0.5×10^9/L,持续7日及以上），下一个疗程建议减量，仍有相同问题发生，建议再减量或停止治疗；（5）滴注最初几分钟内可能发生过敏反应，症状轻微如脸红或局部皮肤反应则不需中止治疗，严重过敏反应如血压下降超过20mmHg，支气管痉挛或全身皮疹/红斑，需立即停止滴注并对症治疗，发生严重不良反应者不再应用；
（6）发生严重外周神经毒性时，建议下1疗程减量；
（7）皮肤反应有肢端（手心或足底）局限性红斑伴水肿、脱皮等可能导致中断或停止治疗；
（8）肝功能损害转氨酶超过正常值上限1.5倍，伴有碱性磷酸酶超过正常值上限2.5倍，存在发生严重不良反应的高度危险。
不良反应：
①主要剂量限制性毒性是中性粒细胞减少。
②过敏反应：部分病例可发生严重过敏反应，其特征为低血压与支气管痉挛，需要中断治疗。停止滴注并立即治疗后病人可恢复正常。部分病例也可发生轻度过敏反应。如脸红，伴有或不伴有瘙痒的红斑，胸闷，背痛，呼吸困难，药物热或寒战。
③皮肤反应：常表现为红斑，主要见于手、足，也可发生在臀部，脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有瘙痒。临床多见指（趾）甲病变。以色素沉着或变淡为特点，有时发生疼痛和指甲脱落。
④液体潴留综合征，特点是进行性外周水肿（如下肢水肿），胸腔积液和腹水，这一没有生命危险的综合征见于接受多西他赛多程治疗的患者。在停止多西他赛治疗后，液体潴留逐渐消失。
⑤其他常见不良反应还包括：脱发、恶心呕吐、腹泻、口腔炎、感觉运动与视神经毒性，乏力等。
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吉西他滨(Gemcitabine )
用法用量： 1000mg/m^2静脉滴注30分钟，每周1次，连续3周，每4周重复1次。配制好的吉西他滨室温贮存并24小时内使用，不得冷藏以防结晶析出。
注意事项：
（1）吉西他滨的半衰期受输注时间的影响，如果用药频率超过每周 1 次或输注时间超过 60 分钟，则毒性增加。据报道，吉西他滨在每周应用超过一次以上或输注时间超过 60 分钟时毒性增加。在 Ⅰ 期研究中评估了最大耐受输注时间，结果发现，每周一次，每次 300 mg/m2，输注时间超过 270 分钟即出现了临床显著的毒性，骨髓抑制；
（2）高敏反应；
（3）孕妇及哺乳期妇女应避免使用；
（4）证实有骨髓抑制时应将化疗延期或修改治疗方案；
（5）尚无吉西他滨与治疗剂量放疗配合进行综合治疗的合适方案；（6）治疗期间禁止驾驶和操纵机器；
（7）65岁以上患者不需调整剂量，未研究过儿童使用吉西他滨。
不良反应：骨髓抑制、肝酶异常、蛋白尿和血尿、肾衰、过敏、流感表现、水肿/周围性水肿、肺水肿、脱发、嗜睡、腹泻、口腔溃疡及红斑、便秘。
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培美曲塞(Pemetrexed)
用法用量：
与顺铂联用治疗恶性胸膜间皮瘤，500 mg/m^2静脉输注10分钟以上，21日一周期，顺铂75 mg/m^2在培美曲塞给药结束约30分钟后再给予；单药治疗非鳞状细胞型非小细胞肺癌，500 mg/m^2静脉输注10分钟以上，21日一周期。
注意事项：
（1）预服药物，首次培美曲塞给药前7日至少5日口服叶酸，末次给药后21日应继续口服叶酸，首次给药前1周接受1次维生素B12肌肉注射，此后每3个周期注射1次，叶酸剂量350-1000 μg，维生素B12为1000 μg；
（2）补充皮质类固醇，培美曲塞给药前1日、给药当日和给药后1日地塞米松4mg，2次/日口服；
（3）培美曲塞外渗处理可按照非起疱剂外渗处理的常规进行
（4）适用于聚氯乙烯给药装置和静脉输液袋；
（5）发生骨髓抑制时，应根据前1个周期最低ANC、血小板计数和最严重非血液学毒性确定后续周期的剂量调整；
（6）肌酐清除率≥45 ml/min不需要剂量调整，＜45 ml/min不应接受培美曲塞；
（7）肝功能损害时剂量调整；
（8）女性避免妊娠，男性治疗期间以及此后6个月内不要生育；（9）出现具有临床意义的第三间隙积液时，应考虑在培美曲塞给药前进行积液引流；
（10）与顺铂合用时充分镇吐治疗以及适宜的水化治疗。
不良反应：乏力、消化道反应，与顺铂联用时增加不良反应，发生感染、脱水、肝肾功受损、结膜炎、心律失常、胸痛、神经-运动神经病变、脱发、瘙痒等。
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依托泊苷 (Etoposide )
用法用量：
生理盐水稀释，浓度不超过0.25mg/ml，滴注时间＞30分钟。
不良反应：
骨髓抑制、消化道反应，脱发。依托泊苷不宜静脉推注，静滴时间速度不得过快，至少半小时，否则容易引起低血压，喉痉挛等过敏反应。
注意事项：
（1）不宜静脉推注，静滴速度不得过快，至少半小时;
（2）不得作胸腔、腹腔和鞘内注射；
（3）致畸、孕妇及哺乳期妇女慎用；
（4）稀释后立即使用，若有沉淀严禁使用。
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拓扑替康 (Topotecan )
用法用量：
口服给药，与顺铂联用。推荐剂量为每日1次，1.4mg/m2×5日，第5日顺铂（75mg/m^2）静脉输注，每21日为一个疗程。
注意事项：
（1）3级血液学毒性时剂量减少25%，4度粒细胞减少合并严重感染性发热时中止治疗；
（2）胆红素异常者推迟2周，如仍未恢复则停止用药；
（3）转氨酶＞2.5倍ULN时，下一周期剂量减少25%，大于5倍时停药；
（4）肾功能毒性1级，下一周期剂量减少25%， 2级毒性则中止治疗。
不良反应：骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发和腹泻。
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伊立替康（Irinotecan）
用法用量：
单药治疗，静滴：每次350mg/m，滴注30～90分钟，每3周1次。根据患者具体情况可适当减量。
注意事项：
1.在使用本品24小时后及在下一周期化疗前任何时间均有发生迟发性腹泻的危险。静脉滴注本品后发生首次稀便的中位时间是第5天，一旦发生应马上通知医生并立即开始适当的治疗。
2.在本品治疗期间，每周应查全血细胞计数，应了解中性粒细胞减少的危险性及发热的意义，发热性中性粒细胞减少症，应立即住院静脉滴注广谱抗生素治疗。
3.治疗前及每一周期化疗前均检查肝功能。肝功能不良患者出现严重中性粒细胞减少症及发热性中性粒细胞减少症的危险性很大。
4.每次用药前应预防性使用止吐药。本药引起恶心呕吐的现象很常见。呕吐合并迟发性腹泻的患者应尽快住院治疗。
5.若出现急性胆碱能综合征，应使用硫酸阿托品治疗。对于气喘的患者应小心谨慎。对急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。
6.治疗期间及治疗结束后3个月应采取避孕措施。
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顺铂(Cisplatin )
用法用量：
每次20mg/m^2×5日，或每次30mg/m2×3日，水化利尿；大剂量时每次80-120mg/m^2，静滴，每3-4周1次，需充分水化。
注意事项：
（1）监测末梢血象、肝肾功能、末梢神经毒及听力等变化，必要时减少剂量或停药，避免采用毒性叠加药物；
（2）静滴时需避光；
（3）既往有肾病史或中耳炎史者慎用；
（4）出现下列症状停用：白细胞＜3.5×10^9/L或血小板＜80×10^9/L、用药后持续性严重呕吐、早期肾脏毒性表现。
不良反应：
①肾脏毒性：顺铂上世纪70年代用于临床以来，经多年的广泛研究，对此药正反两方面的认识更加深入。为了提高顺铂的抗癌效果，人们逐步在增加顺铂的用量，但由于剂量的增大，药物毒性也逐渐增加，尤其是肾毒性，它已成为提高顺铂剂量的主要限制性毒性。近年来在解决顺铂肾毒性方面进行了大量的研究工作，并取得进展，而形成大剂量顺铂疗法。目前采用水化与利尿（甘露醇与速尿输注）是减轻肾毒性较好的方法。一般在大剂量顺铂给药前后给足液体量（如生理盐水或葡萄糖）3000-4000ml，给予适量氯化钾、硫酸镁电解质，应用甘露醇或呋塞米达到利尿作用。由于液体量大，大剂量顺铂前要注意监测心功能，治疗中经常监测血清电解质、尿素氮和肌酐等。
②胃肠道反应，每次用药30mg/m2以上，其发生率为100%，主要为呕吐，于用药后2小时开始，6-8小时达高峰，持续24小时以上，食欲减退和恶心持续1-2天，有的可延续1周。故使用本品时需并用强效止吐药。
③神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。末梢神经毒性与累积计量增加相关，表现为不同程度的手、脚套样感觉减弱或丧失，有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降等。
④骨髓抑制，一般不重。
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卡铂(Carboplatin )
用法用量：
5%葡萄糖溶解，浓度10mg/ml，再加入5%葡萄糖250-500ml静脉滴注。成人每次200-400mg/m^2，每3-4周给药1 次；也可每次50mg/m^2×5日，每4周重复。
注意事项：
（1）水痘、带状疱疹、感染、肾功能减退者慎用；
（2）避免漏于血管外；
（3）溶解后应在8小时内用完，避免直接日晒；
（4）随访检查听力、神经功能、肾功能、血常规、血离子。
不良反应：骨髓抑制、注射部位疼痛、过敏反应、周围神经毒性、耳毒性、视力模糊、消化道反应和肝功能异常。
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奈达铂(Nedaplatin )
用法用量：
临用前用生理盐水溶解后再稀释至500ml，滴注时间不少于1小时，滴完后需继续输液1000ml以上。推荐剂量每次80-00mg/m^2，间隔3-4周。
注意事项：
（1）具有应对紧急情况的处理条件；
（2）听力损害、骨髓、肝、肾功能不良、合并感染和水痘患者及老年人慎用；
（3）确保充分尿量以减少药物对肾小管的毒性损伤；
（4）合用其它抗恶性肿瘤药物及放疗可能使骨髓抑制加重；
（5）对性腺影响；
（6）避免漏于血管外；
（7）不与其它抗肿瘤药混合滴注，也不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液；
（8）忌与含铝器皿接触，避免直接日光照射。
不良反应：骨髓抑制、消化道症状、肝肾功能异常、耳神经毒性、脱发、过敏性休克、阿-斯综合症、间质性肺炎、抗利尿激素分泌异常综合症(SIADH)。
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洛铂(Lobaplatin )
用法用量：
5ml注射用水溶解，溶液应4小时内应用，每次50mg/m^2，每3周1次，总数可达6个疗程。
注意事项：（1）发生严重不良反应时应减少剂量；（2）监控常规指标；（3）洛铂不能用生理盐水溶液溶解。
不良反应：血液毒性、胃肠道反应、神经毒性、肾毒性、肝毒性、电解质变化、过敏性反应。
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多柔比星(Doxorubicin [Adriamycin])
用法用量：
缓慢静脉注射或动脉注射，单药50-60 mg/m^2，每3-4周1次，联合用药40 mg/m^2，每3周1次，总剂量不超过400 mg/m^2。
注意事项：
（1）过去曾用过足量柔红霉素、表柔比星及本品者不能再用；
（2）外渗后可引起局部组织坏死，需确定静脉通畅后才能给药；
（3）用药后1-2日内可出现红色尿；
（4）有肝功能不全者用量应予酌减。
不良反应：脱发、骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、局部反应。
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表柔比星 (Epirubicin[Pharmorubicin])
用法用量：
单药60-90 mg/m^2，联合用药50-60 mg/m^2静脉注射，每3周1次。
注意事项：
（1）注意心脏毒性，尤其是胸部放疗患者；
（2）中度肝功能受损者药量减少50％，重度肝功能受损者药量减少75％，中度肾功能受损者无需减少剂量；
（3）用药后1-2日内可出现红色尿；
（4）静脉给药终浓度不超过2 mg/ml，建议中心静脉输注减少药物外溢危险，不可肌肉注射和鞘内注射。
不良反应：心脏毒性和骨髓抑制毒性较多柔比星低，脱发、胃肠道反应、局部反应等。
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氟尿嘧啶(Fluorouracil )
用法用量：
单药10-20 mg/kg/日×5-10日静脉注射，每疗程5-7克（甚至10克）；300-500 mg/m^2/日×3-5日静脉滴注，滴注时间＞6-8小时，也可输液泵连续24小时给药；治疗原发性或转移性肝癌时多动脉插管注药；腹腔内注射500-600 mg/m^2，每周1次，2-4次为1疗程。
不良反应：消化道反应、骨髓抑制、咳嗽、气急或小脑共济失调、长期应用可导致神经系统毒性、偶见用药后心肌缺血（停用）。
注意事项：
（1）致畸和致癌性；
（2）作放射增敏剂；
（3）水痘或带状疱疹时禁用；
（4）下列情况慎用：肝功能明显异常、白细胞＜3.5×10^9/L、血小板＜50×10^9/L、感染、出血或发热超过38℃、明显胃肠道梗阻、脱水或（和）酸碱、电解质平衡失调、老年；
（5）不宜饮酒或同用阿司匹林类药物。
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替加氟片 (Tegafur )
用法用量：
800-1200 mg/日，3-4次口服，总量30-50 g为1疗程；小儿4-6 mg/kg/次,一日4次。
不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、乏力、寒颤、发热、头痛、眩晕、运动失调、皮肤瘙痒、色素沉着、粘膜炎及注射部位血管疼痛等。
注意事项：
（1）出现骨髓抑制、胃肠道反应，轻者对症处理，重者需减量，必要时停药；
（2）肝肾功能障碍酌情减量。
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甲氨蝶呤 (Methotrexate )
用法用量：
可肌注、静脉给药。绒毛膜癌及类似滋养层疾病时15-30 mg/日×5日肌注为1疗程， 3-5个疗程；乳腺癌时与环磷酰胺、氟尿嘧啶联用，甲氨蝶呤40 mg/m^2，第1、8日静脉给药；白血病时与皮质类固醇等联用，3.3 mg/m^2/日口服，缓解后改为维持量，每次30 mg/m^2口服或肌注，每周2次；蕈样霉菌病时50 mg每周1次或25mg每周2次肌注。
注意事项：
（1）大剂量鞘内注射可致神经系统异常；
（2）感染、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、体弱、年龄太小或年老慎用，出现不良反应可降低剂量或停药；
（3）大剂量治疗时应采用”甲酰四氢叶酸解救”，不用于肾功能受损、腹水或大量胸腔积液者；
（4）监测肾功能和甲氨蝶呤水平，碱化尿液及增大尿量；
（5）证实的免疫缺陷患者禁止使用甲氨蝶呤；
（6）治疗期间免疫接种可能无效。
不良反应：骨髄抑制、胃肠道反应、口腔粘膜溃疡、皮肤红斑、瘙痒、荨麻疹、光敏感、脱色、瘀斑、毛细血管扩张、痤疮和疖痈，肾功异常、影响生殖、中枢神经系统异常、肺炎、代谢改变、糖尿病加重、骨质疏松。
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长春碱 (Vinblastine )
用法用量：
成人150μg/kg,儿童250μg/kg，等渗盐水或5%葡萄糖20-30ml稀释后静注或输液时冲入，每周1次。首次剂量可较小,视情况加大剂量,但每次不应超过300μg/kg。总量60-100mg为1疗程。胸腹腔注射时每次10-30mg。
注意事项：
（1）感染控制后才可开始使用；
（2）恶液质、大面积皮肤溃疡者慎用。
不良反应：白细胞减少、消化道反应、口疮、腹痛、直肠出血、喉炎、出血性小肠结肠炎、消化性溃疡出血、麻木、异物感、外周神经炎、抑郁、肌腱深反射消失、头痛、惊厥、全身不适、软弱、头晕、肿瘤部位疼痛、皮疹、脱发、溢出血管外可导致蜂窝织炎及静脉炎。
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长春新碱 (Vincristine )
用法用量：
临用前加生理盐水适量使溶解，成人1-1.4mg/m^2，一次量不超过2mg，每周1次，1疗程总量20mg；小儿0.05-0.075mg/kg，每周1次。
注意事项：
（1）诊断干扰；
（2）下列情况慎用：痛风病史、肝功能损害、感染、白细胞减少、神经肌肉疾病、尿酸盐性肾结石病史，近期放射治疗或抗癌药治疗；
（3）用药期间检查肠鸣音及肌腱反射，四肢麻木、膝反射消失、麻痹性肠梗阻、腹绞痛、心动过速、脑神经麻痹、白细胞过低、肝功能损害时应停药或减量；
（4）药液漏至血管外，应立即停止注射，以生理盐水稀释局部，或1%普鲁卡因局封，冷敷，发生皮肤破溃后按溃疡处理；
（5）防止药液溅入眼内，一旦发生应立即大量生理盐水冲洗，地塞米松眼膏保护；
（6）避免日光直接照射；
（7）肝功能异常时减量使用。
不良反应：剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起外周神经症状，运动神经、感觉神经和脑神经也可受到破坏；骨髓抑制、消化道、血栓性静脉炎、注射外漏造成局部组织坏死、致癌、抑制睾丸或卵巢功能、脱发、血压改变。
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长春地辛 (Vindesine )
用法用量：
单药每次3mg/m^2 ，每周1次，联合时剂量酌减。生理盐水溶解后缓慢静脉注射，亦可溶于5%葡萄糖500ml-1000ml中缓慢静脉滴注(6-12小时)。
注意事项：
（1）白细胞＜3×10^9/L及血小板＜50×10^9/L停药；
（2）长春碱或鬼臼素类药物可能增加神经毒性；
（3）肝、肾功能不全慎用；
（4）孕妇不宜使用；
（5）防止外漏，一旦出现应冷敷， 5%普鲁卡因封闭；
（6）药物溶解后6小时内使用。
不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性、生殖毒性和致畸、局部组织刺激反应。
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长春瑞滨(Vinorelbine )
用法用量：
只能静脉给药，必须溶于生理盐水。单药剂量每周25-30 mg/m^2；联合化疗依照选用方案，一般25-30 mg/m^2，短时间内（15-20分钟）静脉输入，然后静滴生理盐水冲洗静脉。
注意事项：
（1）粒细胞＜2.0×10^9/L应停药；
（2）肝肾功能不全时应减少用药剂量或慎重用药；
（3）药物在一定压力下喷射入眼可导致角膜溃疡；
（4）进行包括肝脏的放疗时忌用本品。
不良反应：骨髓抑制、神经毒性（外周和植物神经）、胃肠道反应、呼吸道毒性如呼吸困难和支气管痉挛、脱发、下颌痛、外渗局部皮肤红肿坏死。
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环磷酰胺(Cyclophosphamide )
用法用量：
（1）成人：单药静脉注射500-1000mg/m^2，加生理盐水20-30ml，每周1次，连用2次，休息1-2周重复，联合用药500-600mg/m^2；
（2）儿童：静脉注射10-15 mg/kg，加生理盐水20ml稀释后缓慢注射，每周1次，连用2次，休息1-2周重复，也可肌内注射。
注意事项：
（1）本品的代谢产物对尿路有刺激性，应多饮水，大剂量时应水化、利尿、使用美司钠。
（2）大剂量用药尤其要注意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等；
（3）肝肾功能损害、骨髓转移或既往曾接受多程化放疗时，环磷酰胺减量至1/2-1/3；
（4）腔内给药无直接作用；
（5）水溶液仅能稳定2-3小时。
不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、泌尿道反应致出血性膀胱炎、脱发、口腔炎、中毒性肝炎、皮肤色素沉着、月经紊乱、无精子或精子减少及肺纤维化等。
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异环磷酰胺(Ifosfamide )
用法用量：
单药静脉注射每次1.2-2.5g/m^2，连续5日为1疗程；联合用药静脉注射每次1.2-2.0g/m^2，连续5日为1疗程。
注意事项：
（1）鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿、给予美司钠；
（2）低白蛋白血症、肝肾功能不全、骨髓抑制及育龄期妇女慎用；（3）本品水溶液不稳定，须现配现用。
不良反应：骨髓抑制、影响肝肾功、胃肠道反应、泌尿道反应致出血性膀胱炎、中枢神经系统毒性、脱发、静脉炎、免疫抑制、垂体功能低下、不育症和继发性肿瘤
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化疗用药后要注意什么？
在运用较大剂量时，医生会在事先制定水化方案以降低肾脏毒性。一般每日液体总量3000-4000毫升，输液从顺铂给药前6-12小时开始，持续至1防自滴完后6小时为止。大剂量顺铂化疗，一般需连续输液3日。患者自己也应注意多饮水，并记出入量，保持尿量大于3000毫升/24小时。
类似顺铂这样的化疗药，会产生明显恶心呕吐的消化道副作用。患者在化疗期间应缓慢进食及饮水，避免过饱，以少食多餐代替一日三餐。戒油炸或多脂食品，尽量回避引起恶心的气味，如厨房油烟、二手烟、香水等。感到恶心时做深而慢的呼吸，尽量使头部少活动。
除了消化道反应，骨髓抑制的发生概率也比较高。一般医生会建议病人每周监测两次血常规，最容易发生的是白细胞降低。白细胞低到一定程度说明免疫力下降，容易发烧和感染，一般这时候需要进行药物干预。
随着医学科技的不断进步，化疗药物在不断改良，各类靶向药物及免疫检查点抑制剂相继问世，不仅减轻了传统化疗带给患者的痛苦、副作用，更重要的是带来了更长的生存期。
肺腾今天给大家简单介绍肺癌中常见化疗药物及可能会出现的不良反应，希望减轻大家对于化疗的恐惧感，对治疗期间出现的症状做到心中有数。
下期肺腾讲堂将详细讲解常用化疗药的预处理、副作用，以及副作用处理方式或需要就诊科室。欢迎大家持续关注~