什么是自体脂肪填充中的nanfat、SVF-gel、脂肪干细胞胶 | 科普篇

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文| 中华整形大典总第1918篇

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编者按：

导语：自体脂肪填充又称为自体脂肪移植，是将自身的脂肪组织经过处理后从一个部位移植到另一个部位的过程，因能够达到填充剂的效果且安全有效，目前被广泛应用于全身，比如面部脂肪填充、隆胸、隆臀等。自体脂肪填充主要由4个步骤组成：脂肪获取、脂肪处理、脂肪移植、术后护理。由于脂肪处理的方法不同，产生了许多新的脂肪组织名称，如颗粒脂肪、高低密度脂肪、纳米脂肪、脂肪干细胞胶等。本文中将一一为大家进行介绍。

一、颗粒脂肪

脂肪从供区抽吸出来后，在20-50ml注射器中需要进行静置10-15分钟。静置后将底部的血水去除，这样获得的脂肪组织被称为颗粒脂肪。

二、科尔曼脂肪和高低密度脂肪

将静置后获得的颗粒脂肪进行离心。根据Coleman等从去除血细胞、保存脂肪细胞和脂肪干细胞的活性、移植物成活质量等几个方面综合评价，推荐离心机的参数为1200g、3分钟比较合适。离心后将底层的血水去除后获得的脂肪为科尔曼脂肪（coleman fat），上层为颜色较浅的为低密度脂肪，下层颜色较深的为高密度脂肪。

三、纳米脂肪（nanofat）

纳米脂肪又称为nanofat，该概念于2013年由比利时学者Patrick Tonnard首次提出并应用，文章发表于美国整形外科杂志《Plastic and Reconstructive Surgery》。目前nanofat有两种做法，一种是直接将颗粒脂肪用特殊转化装置进行15-20次的乳糜化，乳糜后产生的脂肪即为nanofat；还有一种方式，就是将coleman脂肪用特殊转化装置进行15-20次的乳糜化，乳糜后产生的脂肪也称为nanofat。Nanofat可以用27g注射器的针头进行皮下和真皮层注射。

▲nanofat的制备过程（图片来源于鲁峰教授团队）

四、SVF-gel（脂肪干细胞胶）

脂肪干细胞胶通常指的就是SVF-gel，又称SVF胶。SVF-gel是将Coleman的离心技术和nanofat的乳糜技术有机结合起来。该技术是由我国鲁峰教授团队于2016年提出，并将该技术论文发表在美国整形外科杂志《Plastic and Reconstructive Surgery》上。SVF-gel，全称ECM/SVF-gel，即细胞外基质（Extracellular Matrix，ECM）/血管基质部分（SVF）胶，因为经过更为复杂制备过程，脂肪细胞和脂肪干细胞的成分更加丰富。具体制备过程如下：

▲nanofat的制备过程（图片来源于鲁峰教授团队）

在进行自体脂肪填充时，从移植效率和效益来计算，对于容量填充通常采用颗粒脂肪和coleman脂肪，对于改善皮肤肤质和细纹的推荐使用nanofat和SVF-gel，因为10ml颗粒脂肪通常只能获得1-1.5mlSVF-gel。

五、案例展示