『经方集』风湿性心脏病、室上性心动过速 经方案例

詹某，女，52岁，郑州人，有多年风湿性心脏病、室上性心动过速病史，近因受凉感冒而加重心悸前来诊治。刻诊：心悸，动则加剧，多梦，发热（体温38.3℃），恶寒，身体疼痛，自汗，盗汗，五心烦热，倦怠乏力，口渴，舌红少苔，脉细数；辨为太阳中风证与心阴虚证，治当解肌燮汗，养阴安神，给予桂枝汤与百合地黄汤和芍药甘草汤合方加味，百合14ｇ，生地黄50g，桂枝10g，白芍21g，生姜10g，大枣12枚，酸枣仁45g，红参10g，知母10g，炙甘草18g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：服药3剂，体温即恢复正常，5剂后感冒症状解除，以前方6剂；三诊：心悸好转，盗汗减少，以前方6剂；四诊：病证稳定，未有明显不适，以前方6剂；之后，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日分3服，治疗5个月，诸症状得到有效控制。随访1年，一切尚好。用方体会：根据受凉感冒、汗出辨为太阳中风，再根据五心烦热、脉细辨为阴虚，因倦怠乏力辨为气虚，又因心悸、多梦辨为心神不安，以此辨为太阳中风与心阴虚证；方以桂枝汤解肌燮汗，益气和中；以百合地黄汤和芍药甘草汤滋心阴，养心血，益心气，加酸枣仁养心安神，知母滋阴清热，红参补益中气。方药相互为用，以取其效。