肺癌治疗会导致其他癌症吗？
前不久，肺腾病友群内有位家属因为患者出现了严重的副作用——呕吐、反酸，忧心忡忡地在群内发问：“胃肠癌一个高危因素是其他癌症治疗，呕吐反酸会导致胃肠癌吗？”
肺癌治疗过程中，不论是副作用（呕吐反酸），还是治疗药物/器械本身（化疗药、放射线），都让不少人忧虑，自己是不是无知无觉中接触到了很多致癌物，做了一些被列在有致癌风险清单上的事情。肺腾完全可以理解大家草木皆兵的心情，但是这种担忧是不是有必要呢？
今天肺腾就来给大家解答疑惑，那些肺癌治疗中的“致癌”风险。
在化疗和靶向药治疗过程中或多或少会有一些副作用。有些病友副作用严重，被折腾得上吐下泻怀疑人生，治疗的过程这么痛苦，副作用这么厉害真的不会伤害身体吗？
·“胃肠癌一个高危因素是其他癌症治疗，肺癌治疗发生的呕吐反酸会导致胃肠癌吗？”
目前的研究总结下来，呕吐、反酸这些副作用不太会导致胃肠癌症。胃肠癌症，更多是因为有外界的不健康食物、致癌物接触造成的。溃疡、饮酒、加上不健康饮食，这三件事才是胃肠肿瘤的主要诱因。呕吐反酸伤害的是我们的咽喉，至于其他癌症的治疗，有见过引发血液病的潜在可能，别乱吃打着有治疗效果旗号而实际上有致癌效果的“药”就行，例如自己找红豆杉树皮吃。
不健康饮食是胃肠肿瘤一大诱因
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总结：这些副作用既不是胃肠癌的主要诱因，现在也没有证明肺癌病人治疗时候的副作用，会导致其他癌症的现实案例，所以在这一点上放宽心，不要加重自己的情绪负担。
既然不会导致胃肠癌，除了呕吐反酸，还有一些严重如骨髓抑制的副作用，会导致其他癌症吗？
·化疗后的骨髓抑制会导致白血病？
不要看到骨髓抑制就想到白血病。骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应，大多数化疗药均可引起不同程度的骨髓抑制。它会延缓化疗的进行而影响治疗效果，并可能导致继发感染、贫血、出血等并发症而危及患者生命。但是现有研究还没有发现会导致白血病的。
世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准：化疗后骨髓抑制的分度
根据骨髓抑制的严重程度，对患者进行合理规律的血象监测，选择安全性更好地药物，在严重时，针对性治疗即可缓解。一般化疗产生的骨髓抑制反应，往往在停药后，症状就会消失。
一个补充：可以认为，几乎所有化疗药物都具有骨髓抑制作用，差别在于程度。在常用化疗药物中，在铂类药物中，卡铂的骨髓抑制的作用强于顺铂。紫杉醇类药物的主要副作用是过敏反应和周围神经炎，骨髓抑制作用尚不及烷化剂，但多烯紫杉醇的骨髓抑制作用较强。
既是解药也是“毒药”
治疗药物/放射线
世界卫生组织2013年发布的报告显示，在全部恶性肿瘤中，约67%的患者可以被治愈，其中37%是手术、化疗治愈的，而30%是放射治疗的功劳。放疗和化疗作为肿瘤治疗的主要手段，即使是在如今靶向治疗和免疫治疗快速发展的时代依旧拥有一席之地，重要性毋庸置疑。
那用它们进行治疗，是有些患者口中的“饮鸩止渴”吗？
·放疗射线有辐射、副作用大，容易导致癌症的发生？
现在的放疗就是利用高能量放射线抑制和杀死癌细胞的一种治疗方式。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。
辐射分类
上图中的电离辐射（现代放疗设备采用的射线）和紫外线的确属于致癌的确定性因素，所以大家会觉得放疗会致癌，可以理解。但事实上，放射线致癌是一个长期的过程，即使接触较高量的放射线，也需要几年、十几年甚至几十年才会有可能发生病变。相对于射线对肿瘤的治疗作用，这种致癌的影响可以忽略不计。
之前肺腾讲堂有对辐射做过一期详细讲解，感兴趣的可以回顾一下→正视隐形的威胁 | "致癌物系列01--电离辐射"
·化疗药本身就是致癌物？
俗称砒霜的三氧化二砷，在大家看的古装剧里常常是杀人害人的毒药，但是现在它可以用于急性早幼粒细胞白血病。化疗药最开始的应用也是“毒”，现在也可以用于治疗。
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还是那句老话，不谈剂量就是在耍流氓。摄入过多的水，都会“水中毒”，药物摄入量“超载”，身体出现问题也是必然。
回到这个问题本身，化疗药是致癌物吗？是的。化疗药本身就是致癌物质，比如抗癌药烷化剂类，它能够与癌细胞的DNA结合，改变癌细胞的结构与功能，导致它们死亡。同时它也能引起某些正常细胞DNA改变，受损的正常细胞大多数能通过自动修复机制恢复，但个别DNA受损的细胞存活下来以后，在各种致癌因素刺激下导致过度增生而形成新的肿瘤。
目前认为化疗药中的铂类、环磷酰胺、蒽环类具有致癌作用，这种作用会随着药物累积剂量增加而危险性增加。“随着剂量增加危险性增加”，但其实现在大家使用的化疗方案里的化疗药剂量基本都是经过临床多次评估，现实世界反复验证的安全剂量，所以大家真的不用过分忧虑化疗药物的致癌性。
只要是正规治疗，不走那些歪门邪道的治疗路，对于肿瘤患者来说，肯定是利大于弊的。这里肺腾提醒各位病友和家属，务必遵医嘱，采用正规治疗，用积极的心态面对每一天。相信随着药物的发展，治疗方式的多样化，治疗的“弊”只会越来越少。
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