室管膜瘤
【颅内病变,典型病例】
Our appreciation is extended to Dr. Clark Rogers, Indiana University Departmentof Radiology, for contributing this case.
【病史】青年女性,头痛,咳嗽或用力时加重。
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问题1.最明显的异常位于?
A.颈内动脉床突上段
B.第三脑室
C.侧脑室
D.硬膜下腔
E.以上都不对
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判断正误。
2.病变呈囊实性。
A.正确
B.错误
3.病变位于第四脑室。
A.正确
B.错误
4.病变强化。
A.正确
B.错误
5.请选择正确诊断:
A.髓母细胞瘤
B.脉络丛乳头状瘤
C.室管膜瘤
D.不典型脑干外生性胶质瘤
E.毛细胞星形细胞瘤
【答案】1.E 2.A 3.A 4.A 5.C
【影像学表现】
CT: 第四脑室内见2cm大小不均质肿块,并脑积水。
MRI: 第四脑室内见较大囊实混合性肿块,以等T1长T2为主,与第四脑室底部界限不清,肿块内较小的实性部分显著强化,并中度梗阻性脑积水,肿瘤占据第四脑室及出孔,导致双侧侧脑室及第三脑室明显扩张。
【鉴别诊断】
髓母细胞瘤
脉络丛乳头状瘤
室管膜瘤
不典型脑干外生性胶质瘤
毛细胞星形细胞瘤
【诊断】室管膜瘤Ependymoma
【要点】
源自室管膜细胞或室管膜细胞残余。
> 60%位于第四脑室。
儿童比成人更常见。
“软”肿瘤,可随脑室脑池的形状,常蔓延至桥小脑角或小脑延髓池。
CT常呈异质性,常有钙化。
MRI T1呈等信号,T2呈高信号。
多有强化部分,但差异较大。
可与神经纤维瘤病NF2(22号染色体缺陷)相关。
儿童最常见的表现是头痛和呕吐。
双峰年龄分布:5和30岁。
治疗:手术切除+ / -化疗/放疗。
5年生存60 - 70%。
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转自:医学影像每日一例。此病例来源于以上网站。
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