造成阳痿的原因很多，什么是"脾肾阳虚"？看看中医分析与辩证诊治

　　阳痿是中医称谓，中医认为阳痿的症型主要14种，分别是肝气郁结、肝胆湿热、命门火衰、惊恐伤肾、脾肾阳虚、心脾两亏、肝肾阴虚、心肾不交、气血不足、寒凝肝脉、气滞血瘀、痰湿下注、痰热内扰、寒湿内困。脾肾阳虚多是由于体质虚弱或是寒邪较重，或是久病，损耗脾肾了阳气。今天讲一下阳痿之“脾肾阳虚”的辩证诊治。

　　症状：患者主要表现为阳事不振，时常面色发白，身体与四肢畏冷怕寒，时常腰膝酸软，有时下腹冷痛，长时间的拉肚子，有时大便泻如清水，夹杂未消化的食物残渣，有时小便排泻不尽，偶尔面部或四肢浮肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉细；

　　病机分析：因脾肾阳虚而不能温煦宗筋，所以造成阳事不振，又因为不能温煦身体，所以时常面色发白，身体与四肢畏冷怕寒，腰膝酸软；因为阳虚所以体内阴寒过盛造成气机凝滞，所以下腹冷痛，长时间的拉肚子。因脾肾阳气虚衰，不能温化水谷，所以经常消化不良，不能温化水湿，膀胱气化失司造成小便不利，因水出无路，溢于肌肤，所以面部与肢体浮肿，淡胖，若白滑，脉沆微，均为阳虚阴盛，水之气内盛的表现；

　　治法：温补脾肾，兴阳振痿；

　　方药：白术、附子、干姜、茯苓、厚朴、炙甘草、熟地黄、山药、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天、蜈蚣；

　　方解：附子、干姜温中散寒，肉苁蓉、巴戟天补肾壮阳，熟地黄、山茱萸滋阴补精，人参、白术、炙甘草、山药、茯苓益气健脾，蜈蚣入肝通络振痿，此方药一起合用，可起到温补脾肾，兴阳振痿的功效。

　　>>偏脾肾气虚者，小牛犊牛肉，黄芪、甘草、官桂、陈皮、川椒、良姜、蜈蚣；

方解：小牛犊牛肉温阳益脾、滋补气血；黄芪、甘草益气；官桂、川椒入肾壮阳；陈皮、良姜温还脾土；蜈蚣通络振痿。

　　医案举例：某患者，男，36岁，已婚；

　　主要症状：最近几年，头晕眼花，视力偶尔模糊，经常感到周身乏力，腰膝酸软无力，性欲低下，已与爱人分居，阳痿已久。精神不振，时常困睡感，舌质淡，胖嫩，若薄，脉沉细，尺脉弱。

　　辨证分析：熟地黄30克，山茱萸12克，远志3克，巴戟天3克，肉苁蓉15克，杜仲3克，肉桂6克，茯神6克，人参9克(另炖)，黄芪10克、枸杞子9克，炒白术12克、仙灵脾(淫羊藿)20克、蛇床子15克、胎盘粉20克；共5剂，制成中药丸，用水吞服，每10天为一个疗程，同时配合精神上的安慰治疗，用于消除心理上的恐惧感，失望状态；

　　复诊：服用5剂之后，患者状态有所好转，已能勃起，患者精神上已有信心；继续服用3个疗程，患者基本已好，阳痿已好。

按：此案例为脾肾阳虚、气血不足之证，因此用巴戟天、肉苁蓉、杜仲、肉桂、仙灵牌(淫羊藿)、蛇床子温肾壮阳，佐以熟地山萸肉、枸杞子、胎盘粉阴养血以求阴中求阳，人参、黄芪、白术益气健脾，远志、茯神安神定志。