高血压中成药怎么选择？要先清楚这四个分型

在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg或舒张压大于≥90mmHg时即可确诊为高血压，如果在家里自己测量时，连续5-7天，平均血压≥135/85mmHg可考虑诊断为高血压。

高血压发病率高，潜在危害大，是脑卒中和冠心病的重要危险因素，称为人类健康的“无形杀手”。目前，我国18岁以上人群高血压病患病率已高达27.9%，而且随着年龄的增加，发病率也增加。高血压虽然发病率高，但是很多患者没有症状，因此高血压知晓率低，控制达标率低。很多患者因为害怕药物副作用，觉得自己也没有症状，血压高点就高点吧，也不服药控制，其实这是非常错误的，虽然暂时没有症状，但是高血压会引起很多重要器官的损害，高血压会加速动脉硬化的形成，会逐渐引起心、脑、肾的损害。

高血压的治疗，除了我们熟悉的西医西药治疗，我们国家的中医药在高血压的治疗中具有西医所没有的优势，中医学把高血压归为眩晕等范畴，是机体内因和外因共同作用的结果，内因为本，主要为阳盛阴衰、精气减退，外因主要为劳倦、情志和饮食等因素。总体来说，中医认为眩晕的病机为脏腑阴阳气血失衡，主要包括肾阴亏虚、肝阳上亢、痰淤互结、气虚血淤等四个方面，针对这些不同的病机，在中医药经典方剂的基础上我们国家研发了许多治疗高血压的中成药，我们分别来梳理一下这些药物。

一、 辩证为肾阴亏虚：

此类患者特点为神疲健忘、心悸失眠、五心烦热和眩晕为主要症状，先天不足、过度疲劳等均会损耗肾精，随着年龄的增长，肾精也会出现亏虚。这类型的中成药有杞菊地黄丸、六味地黄丸等。六味地黄丸最早是名医钱乙针对小儿发育不良、遗尿等创立的方剂，方子中的熟地、山萸肉、山药可以滋阴，而泽泻、牡丹皮、茯苓三药可以清泄降火，研究显示，六味地黄丸在降压同时，还能改善患者腰酸乏力、夜尿增多的症状，还能缓解或逆转患者肾损害，在降压的同时，对肾脏产生多重保护作用。杞菊地黄丸是在六味地黄丸基础上增加枸杞、菊花养肝明目，适用于肝肾阴虚所致双目昏花，视物模糊，在协助降压的同时，杞菊地黄丸还可以有效缓解患者临床症状，对靶器官起到保护作用，并能降低患者血脂水平，改善头痛、胸闷的症状。

二、辩证为肝阳上亢

这一类型的患者表现为苔黄、眩晕耳鸣、口苦、头部胀痛、急躁易怒和多梦少寐等，这主要由于身体阳盛，怒动肝火或气郁化火等因素造成。治疗原则为平肝潜阳，可选用的药物有松龄血脉康胶囊、罗布麻降压片、牛黄降压丸、安宫降压丸、麻钩藤颗粒、全天麻胶囊等。在西医治疗基础上，联合上述中成药后降压效果更优、血压更平稳。松龄血脉康胶囊在降压的同时还能改善女性更年期的心悸、烦躁、失眠的问题。麻钩藤颗粒还可以扩张血管、降低血液粘稠度，维持血液正常流动，改善了血液循环。

三、 辩证为痰淤互结

此类高血压患者多由饮酒过度或饮食肥甘过度所致，在不良饮食习惯影响下，会出现湿浊内生情况，长此以往体内火气灼津成痰，痰浊则阻塞脉络，从而出现眩晕等症状。针对此类患者，活血化痰是治疗关键。可选择的中成药治疗：如偏风痰上扰型，可选牛黄上清丸、牛黄清心丸、当归龙荟丸；如偏瘀血阻络型，可选通天口服液、心可舒胶囊。我在门诊药房发现，使用牛黄清心丸的患者很多，本药可以清心化痰，镇惊祛风。用于风痰阻窍所致的头晕目眩，痰涎壅盛，神志混乱，言语不清及惊风抽搐、癫痫等，但要注意本品处方中含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者也应慎用。

四、辩证为气虚血瘀

气虚血瘀的主证为气虚，血瘀为其病理反应，随着气血虚的发展会出现眩晕症状，使得血压波动幅度增大。此类型主要症状为倦怠乏力、心悸气短和头晕，在具体治疗中应以活血益气为主，临床多选择诺迪康颗粒治疗，主要成分为圣地红景天等，具有益气活血的功效，用于气虚血瘀所致胸闷，心悸气短，神疲乏力，少气懒言，头晕目眩等。另外养血清脑颗粒具有养血平肝，活血通络的功效。可用于血虚肝亢所致的头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦等症状。