2021CSCO头颈部肿瘤诊疗指南
原发不明颈部淋巴结转移性鳞癌（新增章节）
讲者：北京大学肿瘤医院 孙艳教授
1、原发不明颈部淋巴结转移性癌（SCCUP）发病率低、多为鳞癌，诊疗原则尚存争议；
2、原发不明颈部淋巴结转移性鳞癌的诊断
PET-CT有助于发现隐匿的原发病灶；
窄带成像技术（NB1）有助于发现微小和浅表病灶；
诊断需进行p16和EBV检测；
EBV检测阳性患者：采用鼻咽癌分期和治疗；
p16检测阳性患者：采用口咽癌分期和治疗；
影像学和内窥镜检查仍未发现原发灶，则可通过诊断性切除扁桃体，进一步诊断原发部位。
3、原发不明颈部淋巴结转移性鳞癌的治疗
各大指南均肯定了诊断性扁桃体切除术的价值，而对于手术和放疗的选择尚存争议，根据临床分期、病理类型与转移性淋巴结的位置作出不同推荐；
国内鼻咽癌高发，故诊断性扁桃体切除术在国内的临床价值尚不明确，推荐在有经验的中心或p16阳性的患者中进行；
国内外多项回顾和前瞻性研究针对放疗范围和剂量进行探讨，更大范围的照射可带来更高的疾病控制率，但也可能带来更高的治疗相关毒性。
复发/转移性头颈部鳞癌的免疫治疗
讲者：同济大学附属东方医院 郭晔教授
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复发/转移性头颈部鳞癌（非鼻咽癌）一线治疗
帕博利珠单抗+顺铂/卡铂+5-FU（1A类证据），Ⅰ级专家推荐；
帕博利珠单抗（CPS≥1）（1A类证据），Ⅰ级专家推荐。
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局部或颈部复发鼻咽癌的治疗
对于适合挽救性手术的局部复发患者，新增手术治疗（1A类证据），Ⅰ级专家推荐。
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远处转移鼻咽癌的治疗
特瑞普利单抗（2A类证据），Ⅱ级专家推荐；
卡瑞利珠单抗+顺铂+吉西他滨（2B类证据），Ⅲ级专家推荐。
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