脑梗塞治疗 脑梗塞的具体治疗措施介绍

　　脑梗塞是怎么回事呢，在我们生活中想必大家对于脑梗塞治疗还是很关注的吧，脑梗塞是不能小视的疾病哦，那么大家知道脑梗塞治疗佳方法是什么呢，脑梗塞治疗后会怎么样呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　脑梗死属于急诊，是一种致残率高、病死率高的疾病。本病的治疗原则是：争取超早期治疗，发病4.5小时内，尽可能的静脉溶栓治疗，6-8小时内医院的发病条件可以适当进行急性血管性介入;确定个体和整体的治疗方案，根据患者的自身危险因素通过相应的靶向治疗病情的程度，结合手术的综合治疗，实现多段的努力康复护理，能大程度地提高治疗效果、改善预后。

　　具体治疗措施如下

　　主要包括维持生命体征和预防治疗并发症。其中控制脑血管病危险因素，启动规范化二级预防措施为重要内容。

　　戒烟限酒，调整不良生活饮食方式

　　对所有有此危险因素的脑梗死患者及家属均应向其普及健康生活饮食方式对改善疾病预后和预防再发的重要性。

　　规范化二级预防药物治疗

　　主要包括控制血压、血糖和血脂水平的药物治疗。

　　1、控制血压

　　在参考高龄、基础血压、平时用药、可耐受性的情况下，降压目标一般应该达到≤140/90mmHg，理想应达到≤130/80mmHg。糖尿病合并高血压患者严格控制血压在130/80mmHg以下，降血压药物以血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类在降低心脑血管事件方面获益明显。

　　(1)准备溶栓者，应使收缩压<180mmhg、舒张压<100mmhg。

　　(2)缺血性脑卒中后24h内血压升高的患者应谨慎处理。应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。血压持续升高，收缩压≥200mmhg或舒张压≥110mmhg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病，可予谨慎降压治疗，并严密观察血压变化，必要时可静脉使用短效药物(如拉贝洛尔、尼卡地平等)，好应用微量输液泵，避免血压降得过低。

　　(3)有高血压病史，服用降压药物，如病情稳定，可用于脑卒中后24h恢复降压药物的使用。

　　(4)脑卒中后低血压的患者应积极寻找和处理原因，必要时可采用扩容升压的措施。

　　2、控制血糖

　　在急性期血糖控制方面应当注意以下两点

　　(l)血糖超过11.1mmol/L时可给予胰岛素治疗。

　　(2)血糖低于2.8mmol/L时可给予10%-20%葡萄糖口服或注射治疗。

　　3、调脂治疗

　　(1)胆固醇水平升高的缺血性脑卒中和TIA患者，应该进行生活方式的干预及药物治疗。建议使用他汀类药物，目标是使LDL-C水平降至2.59mmol/L以下或使LDL-C下降幅度达到30%～40%。

　　(2)伴有多种危险因素(冠心病、糖尿病、未戒断的吸烟、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变但无确切的易损斑块或动脉源性栓塞证据或外周动脉疾病之一者)的缺血性脑卒中和TIA患者，如果LDL-C>2.07mmol/L，应将LDL-C降至2.07mmol/L以下或使LDL-C下降幅度>40%。

　　(3)对于有颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块或动脉源性栓塞证据的缺血性脑卒中和TIA患者，推荐尽早启动强化他汀类药物治疗，建议目标LDL-C<2.07mmol/L或使LDL-C下降幅度>40%。

　　(4)长期使用他汀类药物总体上是安全的。他汀类药物治疗前及治疗中，应定期监测肌痛等临床症状及肝酶(谷氨酸和天冬氨酸氨基转移酶)、肌酶(肌酸激酶)变化，如出现监测指标持续异常并排除其他影响因素，应减量或停药观察(供参考：肝酶>3倍正常上限，肌酶>5倍正常上限时停药观察);老年患者如合并重要脏器功能不全或多种药物联合使用时，应注意合理配伍并监测不良反应。

　　(5)对于有脑出血病史或脑出血高风险人群应权衡风险和获益，建议谨慎使用他汀类药物。

　　结语：通过上文的介绍，想必大家对于脑梗塞的治疗是怎么样的都是有了一个比较全面的了解了吧，脑梗塞在我们生活中还是比较多见的情况哦，希望上面的文章能够帮助到大家，祝患者早日康复哦。

（2016-04-11  来源：民福康健康）