『名医经验』国医大师朱良春临证精华 顽痹从肾论治

　　痹证是一种以关节、肌肉疼痛、肿胀、麻木为主要症状的疾病，与现代医学的风湿病中大多数疾病相类似，是一种与自身免疫有关的结缔组织病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、干燥综合征、结节性动脉炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、痛风等。数十年来，该病发病率日益增高。顽痹是指慢性风湿关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎及骨性关节炎等病程较长、症情顽缠、久治不愈的病例。

　　朱良春认为顽痹具有久痛多瘀、久病入络、久痛多虚及久必及肾的特点。此类患者多有亏虚的因素，若肾督亏虚，则卫阳空疏，屏障失固，病邪遂乘虚袭踞经隧，气血为邪所阻，壅滞经脉，留滞于内，深入骨骱，胶着不去。肝肾精亏，肾督阳虚，使筋挛骨弱而邪留不去，痰浊瘀血渐生，痰瘀交阻，凝涩不通，如油入面，邪正混淆，肿痛以作，关节变形，活动受限，顽痹成矣。顽痹治疗颇为棘手，非一般祛风、燥湿、散寒、通络之品所能奏效。

　　朱良春通过长期实践认识到，此证久治不愈者，既有正虚的一面，又有邪实的一面，且其病变在骨，骨为肾所主，故确定并倡导顽痹的治疗法则：益肾壮督治其本，蠲痹通络以治其标。益肾壮督是治本之道，可以增强机体免疫功能，调整骨质代谢，使正胜邪却，对根治本病起着决定作用。益肾壮督，包括滋养肝肾精血和温壮肾督阳气两个方面，临床上他常常选用熟地、当归、仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天，有时用鹿角胶、补骨脂、紫河车、鹿衔草、骨碎补等药，温柔通补。益肾壮督法，不仅适用顽痹的稳定期、恢复期的治疗，即使在起病期、发展期也可采用，临床应用，贵在灵活。根据益肾壮督法为主治疗顽痹而研制的“益肾蠲痹丸”，在临床上取得了良好效果，影响广泛。(朱良春学术经验传承研究室)

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