屈指肌腱狭窄性腱鞘炎治疗经验

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症，又称“板机指”或“弹响指”，多见于妇女及手工劳动者。
一、治疗经验
(一)局部封闭
复方倍它米松2.5mg加2%利多卡因2ml腱鞘内注射。7天1次，3次1个疗程，适宜于I、Ⅱ度病人。在腱鞘肥厚的结节远端进针，顺肌腱方向刺入腱鞘内，注药时有阻力，药液顺腱鞘形成梭形隆起。
(二）小针刀疗法
适用于Ⅳ度病人或局部封闭无效者。在有硬结及压痛明显处平行肌腱进针刀，达腱鞘后，纵向剥离及横向推移，再将针刀绕到肌腱后，挑动肌腱数次。一般1次治愈。必要时1周后再重复1次。
二、经验补白
(一）诊断要点
1.诊断依据
(1）有手部劳损病史。多见于妇女及手工劳动者，好发于拇指及中指、无名指。
(2）手指活动不灵活，局限性酸痛，晨起或劳累后症状明显。
(3）掌指关节掌侧压痛，可触及结节，指伸屈活动困难，有弹响或交锁现象。
2．证候分类
（1）瘀滞型：多为急性劳损后出现，局部轻度肿胀、疼痛及压痛，扪及筋结，指屈伸不利，动则痛甚，有弹响声或交锁。舌质红，苔薄黄，脉弦。
(2）虚寒型：多为慢性劳损或急性劳损后期，局部有酸痛感，按痛，可扪及明显结节，指屈伸不利，有弹响声或交锁。舌质淡，苔薄白，脉细或沉细。
3.分度
①I度：局部有疼痛、压痛和肿块。
②Ⅱ度：上述症状和摩擦感，偶有弹响。
③Ⅲ度：经常发生弹响，偶有交锁征。
④Ⅳ度：经常发生交锁。
（二）鉴别诊断
1.痛风性腱鞘炎：好发于中年男性，常有饮酒食肉习惯，常在夜间骤然发病，局部关节肿痛，不能睡眠，痛风结节可发生溃破，血清中尿酸含量增高。
2.结核性腱鞘炎：好发于20-30岁男性，受累者多为掌侧腱鞘，手指活动障碍逐渐加重，肿物内容多为浆液纤维蛋白性，可有结核中毒症状。