反复发热兼高血糖病例

昨天中午有医友问病，具体病情如下：

病人是老年男性，发热七八天，餐后血糖为22.3，拍片检查右下肺感染，七天前病人去桂林就开始发热。

病人没有汗出，一直口干，食欲低下，有痰很粘而咳不出来，病人体重仅八十多斤。前医用了麻杏石甘汤而稍稍有退热，但是很容易反复。病人因为发热而一直睡眠不好。

这样的病人该怎么治呢？无汗发热是麻黄汤病，故不谦真人拟麻黄汤治之，嘱病人每隔四小时服用一次。中午病人即服汤药。

三个小时后医友告知：

病人体温还没降，畏冷，无汗，饥饿。

不谦真人叮嘱要禁食三餐。又过了两小时，医友告知：

病人自午后发热加重，身体酸痛，再次服用麻黄汤。

晚上九点半时，医友再告知：

病人体温从原来的39摄氏度下降到38.3摄氏度，病人一直无汗出，服药后口干，但不欲饮水。

昨天早上九点十七分时病人的尿检报告单如下。

病人有隐血，是发热之故。病人尿糖以及酮体偏高，为缺氧而酸中毒所致。

有的读者看不谦真人写作病例，可能觉得很简单，但自己去治疗此类疾病时，才会发现困难重重，无论学了多少年的中医西医，都会惴惴不安而容易出错。譬如治某某肺炎，病症与此类似，然必被误治。年前不谦真人在沈阳，沈阳某老太太因发热而被确诊为某肺炎，用上体外膜肺氧合治疗，最终被误，而老太太得病之初先去某诊所，又去了三家医院治疗，这些医疗机构都没有及时治愈病人，这是为什么呢？老太太之子致沈阳市民公开信中这样说（摘自二月四日之光明网）：

问题究竟出在哪儿呢？永远正确的医生为什么不能自省呢？面子真的这么重要吗？医生有病能自治吗？

此病例之病人本身从事西医数十年。