【经典】髌骨骨肿瘤及肿瘤样病变分析

病例：患者，男，42岁。左膝前肿物8年，无任何症状，生长缓慢。近一年来增长加快， 活动受限，并有压疼。查体：髌骨前方软组织明显肿胀，中心部可触及约4X4cm肿物， 表面欠光滑，质韧，略有弹性，与髌骨相连， 随髌骨轻度活动。

髌骨是人体最大的籽骨，髌骨骨肿 瘤较少见。由于发病率低，症状、体征 不典型，且对其影像特征缺乏认识，因 此极易误诊。

我们回顾性分析省三院1976-2008 和衡水四院2005-2012经病理证实的髌 骨肿瘤，30例。由病案室调阅其临床资料，并查找其影像学资料。

髌骨病变通常为良性，（良恶性 之比22:8）我们这一组髌骨肿瘤及瘤样 病变较为多见的良性主要为软骨母细胞瘤和骨巨细胞瘤。恶性主要为转移瘤和 骨肉瘤 。其他均为单发病例。

软骨母细胞瘤的发病比率并不高，在河北医 科大学第三医院经病理证实的6322骨肿瘤及肿瘤 样病变的统计中只占2%，占所有良性骨肿瘤的 3.9%，其发病率仅约为巨细胞瘤的1/5。但在髌 骨发病比率高，占1/3。

可能与髌骨的特殊解剖特点有关，髌骨在解剖上具有相当于“骨骺”的特点，因此好发于骨骺的病变也有好发于髌骨的趋势。

小结：

髌骨肿瘤虽然少见，仔细观察影像学特征，再结合临床，大部分病例还是能做出诊断的。

小结：

1、髌骨肿瘤虽然少见，仔细观察影像学特征，再结合临床，大部分病例还是能做出诊断的。

2、部分病例，缺乏影像学特征，很难做出诊断（即使病理也难诊断），但我们要结合良、恶性肿瘤的影像特点，尽量提示良、恶性。